Les hôpitaux à but non lucratif sont confrontés à une surveillance accrue quant à leur statut d'exonération fiscale, alors que les régulateurs et les législateurs se demandent si les avantages que ces hôpitaux apportent à leurs communautés justifient les exonérations fiscales dont ils bénéficient.
Les hôpitaux à but non lucratif ont reçu environ 28 milliards de dollars d'exonérations fiscales fédérales en 2020, selon la Kaiser Family Foundation. Mais il existe un large désaccord sur l’ampleur des bénéfices communautaires apportés par les hôpitaux à but non lucratif. Un groupe professionnel de l'industrie, l'American Hospital Association, a estimé le bénéfice communautaire à 130 milliards de dollars en 2020. Certaines études indiquent que le bénéfice communautaire est beaucoup plus faible, laissant jusqu'à 25,7 milliards de dollars de déficit entre les allégements fiscaux et les bénéfices communautaires contribués.
Un point central de désaccord concerne ce qui constitue un avantage communautaire. Les soins caritatifs, l'aide financière et les programmes de bien-être entrent tous dans cette catégorie, mais certains n'incluent pas de déficit dans Medicaid. La recherche s'est demandé si les hôpitaux à but non lucratif avaient privilégié des traitements lucratifs plutôt que d'offrir des avantages à la communauté.
Un regard plus attentif
Cet examen intervient au milieu d'une pression du Congrès pour rendre les soins de santé plus abordables. Les soins caritatifs, qui font partie des prestations communautaires fournies par les hôpitaux, sont un moyen d'y parvenir. L'Internal Revenue Service, pour sa part, a annoncé cette année qu'il mènerait des examens pour vérifier le statut d'exonération fiscale des hôpitaux à but non lucratif, y compris la norme de bénéfice communautaire.
Le directeur de l'IRS pour les organisations exemptées et les entités gouvernementales, Rob Malone, a récemment déclaré que l'agence avait commencé les examens des hôpitaux et avait embauché de nouveaux agents pour les réaliser. Ces agents analysent les détails, parcourent toutes les installations hospitalières et recherchent les sites Web des hôpitaux pour garantir la conformité au 501(r).
Que peuvent faire les organisations de soins de santé ?
Pour faire face à l’examen réglementaire et aux examens IRS prévus, les organismes de soins de santé devraient envisager les actions suivantes :
- Effectuez un examen simulé 501(r) IRS.
- Examinez les liens du site Web pour confirmer que l’évaluation des besoins en santé communautaire (ECSC) et les politiques d’aide financière (FAP) ainsi que les documents connexes sont facilement accessibles.
- Consultez le CHNA et le FAP pour connaître les exigences 501(r).
- Évaluer le CHNA et la stratégie de mise en œuvre pour identifier et documenter les réalisations en matière de réponse aux besoins communautaires identifiés par le biais du CHNA.
- Examinez le formulaire 990 Annexe H pour vérifier qu'il est complet et comparez-le au contenu de la communication externe.
- Vérifiez que le CHNA et le FAP ont reçu les approbations requises du conseil d’administration.
- Effectuer une visite guidée de toutes les installations pour garantir que la signalisation requise est affichée et que le processus d'admission des patients pour les candidats au FAP est correctement mis en œuvre.
- Calculer les écarts entre les avantages communautaires et la valeur du statut d'exonération fiscale.
- Certaines organisations effectuent ce calcul chaque année pour évaluer leur position en matière de bénéfice pour la communauté. Cette analyse permet d'identifier toute modification dans leurs activités et initiatives de bénéfice communautaire.
- Concentrez-vous sur les résultats pour la communauté.
- Les bénéfices restitués à la communauté ne sont pas toujours quantifiables. La prévention des maladies et l’amélioration de la santé communautaire résultant des efforts de sensibilisation ne sont souvent pas prises en compte dans le rapport annuel sur les avantages communautaires. Il est important de communiquer ces résultats aux parties prenantes en plus de renforcer la valeur des avantages communautaires de l'hôpital.
Pour plus d’informations sur les soins de santé, consultez notre article connexe, Le risque de perdre le statut d’exonération fiscale pourrait perturber de nombreux hôpitaux à but non lucratif, ainsi que nos perspectives du secteur.
