L’American Health Law Association a tenu la semaine dernière sa conférence « Tax Issues for Health Care Organizations ». Les participants se sont concentrés sur des sujets liés à la fiscalité des soins de santé et ont engagé une conversation animée et éclairée sur les défis liés à la fiscalité auxquels sont confrontés les organismes de soins de santé à but non lucratif aujourd'hui. La discussion comprenait des commentaires de membres du gouvernement américain et du personnel de l'IRS, ainsi que de représentants des systèmes de santé des États-Unis.
Points clés à retenir
J'ai assisté à l'événement et j'ai noté les sujets clés suivants :
- L'examen réglementaire des hôpitaux fournissant des avantages suffisants à la communauté et le positionnement de l'hôpital de manière à ce qu'il soit favorable aux parties prenantes était une priorité, ainsi que l'atténuation des risques réglementaires. Les participants ont également fait des commentaires sur l'attention médiatique passée portée aux avantages communautaires, en plus de la récente discussion du Congrès concernant la perception selon laquelle les hôpitaux ne méritent peut-être pas leur statut d'exonération fiscale.
- Les représentants du Comité des voies et moyens de la Chambre et du Comité sénatorial des finances ont déclaré que l'accent était mis sur la nécessité de rendre les soins de santé plus abordables. Les soins caritatifs, qui font partie des prestations communautaires fournies par les hôpitaux, sont un moyen d'y parvenir. Bien que l’accent soit mis plus largement sur la dette médicale, les paiements neutres sur site et les paiements de 340 milliards, l’expansion des soins caritatifs contribuera à cet effort.
- L'IRS a annoncé cette année qu'il procéderait à des examens pour vérifier le statut d'exonération fiscale des hôpitaux selon l'IRC 501(c)(3), y compris la norme relative aux avantages communautaires et l'article 501(r).
- Le directeur de l'IRS ou des organisations exemptées et des entités gouvernementales, Rob Malone, a déclaré qu'ils avaient commencé les examens des hôpitaux, mais qu'il était trop tôt pour communiquer les résultats de ces examens. Malone a également indiqué que l'IRS avait embauché plusieurs nouveaux agents pour effectuer les examens.
- Plusieurs participants ont commenté leur expérience avec ces examens IRS. Les agents analysent les détails, parcourent toutes les installations hospitalières et recherchent les sites Web des hôpitaux pour garantir la conformité au 501(r).
Ce que les organismes de soins de santé devraient faire maintenant
Pour faire face aux examens réglementaires et aux examens IRS prévus, les organismes de soins de santé devraient envisager les actions suivantes :
- Effectuez un examen simulé 501(r) IRS.
- Examinez les liens du site Web pour confirmer que l’évaluation des besoins en santé communautaire (ECSC) et les politiques d’aide financière (FAP) ainsi que les documents connexes sont facilement accessibles.
- Consultez le CHNA et le FAP pour connaître les exigences 501(r).
- Évaluer le CHNA et la stratégie de mise en œuvre pour identifier et documenter les réalisations en matière de réponse aux besoins communautaires identifiés par le biais du CHNA.
- Examinez le formulaire 990 Annexe H pour vérifier qu'il est complet et comparez-le au contenu de la communication externe.
- Vérifiez que le CHNA et le FAP ont reçu les approbations requises du conseil d’administration.
- Effectuer une visite guidée de toutes les installations pour garantir que la signalisation requise est affichée et que le processus d'admission des patients pour les candidats au FAP est correctement mis en œuvre.
- Calculer les écarts entre les avantages communautaires et la valeur du statut d'exonération fiscale.
- De nombreux participants à la conférence ont indiqué qu'ils effectuaient ce calcul chaque année pour évaluer leur position en matière de bénéfices pour la communauté. Cette analyse permet d'identifier toute modification dans leurs activités et initiatives de bénéfice communautaire.
- Concentrez-vous sur les résultats pour la communauté.
- Plusieurs participants ont fait remarquer qu'il faudrait mettre davantage l'accent sur les résultats des activités de bénéfice communautaire. Les bénéfices restitués à la communauté ne sont pas toujours quantifiables. La prévention des maladies et l’amélioration de la santé communautaire résultant des efforts de sensibilisation ne sont souvent pas prises en compte dans le rapport annuel sur les avantages communautaires. Il est important de communiquer ces résultats aux parties prenantes en plus de renforcer la valeur des avantages communautaires de l'hôpital.
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