Faute professionnelle omnibus des soins de santé du Congrès – WSJ

Les rouleaux de Medicaid ont augmenté pendant la pandémie de quelque 24 millions à 98 millions, et près d’un Américain sur trois est désormais inscrit au programme. Sans l’urgence, la plupart de ces nouveaux bénéficiaires seraient supprimés parce que leurs revenus dépassent les limites de l’État ou pour d’autres raisons telles qu’ils n’ont pas respecté les règles de partage des coûts modestes.

La Foundation for Government Accountability indique que le coût mensuel des inscrits non éligibles est de 15,2 milliards de dollars, dont 11,4 milliards de dollars sont récupérés par le gouvernement fédéral. Mais la part de 4,8 milliards de dollars des États dépasse désormais les 2,9 milliards de dollars qu’ils reçoivent chaque mois en fonds fédéraux supplémentaires de Medicaid.

L’urgence aurait dû prendre fin il y a longtemps, mais les services de santé publique ont averti que le taux de non-assurés augmenterait. Mais la loi sur la réduction de l’inflation a prolongé les subventions ObamaCare jusqu’en 2025. Ironiquement, l’élimination des rouleaux de Medicaid pourrait donc augmenter les dépenses fédérales, car beaucoup de ceux qui sont expulsés auront droit à ces subventions plus généreuses.

En échange de cette fausse concession, les démocrates ont obtenu une expansion des avantages, y compris la couverture Medicaid post-partum et la couverture Medicare pour inclure . . . thérapie conjugale. Combien coûteront ces extensions de droits ? Qui sait? Le Bureau du budget du Congrès n’a pas publié de note détaillée du projet de loi. Les États continueront de recevoir des allocations de bons alimentaires améliorées d’une moyenne de 80 dollars par personne chaque mois, bien qu’ils ne puissent pas imposer d’exigences de travail.

Le projet de loi comprend également des réformes de la pandémie de Potemkine, telles que l’exigence que le directeur des Centers for Disease Control and Prevention soit confirmé par le Sénat. Une plus grande responsabilité politique au sommet ne résoudra pas la bureaucratie malade et gonflée qui a tant fait pour politiser la santé publique. Il est récompensé pour ses échecs pandémiques par une augmentation de 760 millions de dollars.

Un autre gagnant omnibus : les fournisseurs de soins de santé. Les hôpitaux et les médecins ont fait pression sur le Congrès pour annuler plusieurs réductions de paiement qui, en vertu de la loi actuelle, entreraient en vigueur l’année prochaine. Le Congrès a accordé aux médecins une augmentation de paiement annuelle de 3% pendant la pandémie qui expire cette année. L’omnibus prévoit une augmentation de 2,5 % l’an prochain et de 1,25 % en 2024.

Le Congrès avait exempté les prestataires de Medicare d’une réduction annuelle de 2% en vertu des règles de séquestration budgétaire pendant la pandémie. Dans le cadre de l’omnibus, ces réductions reviendront à partir de l’année prochaine et se poursuivront jusqu’en 2032. Cependant, le projet de loi évite une réduction annuelle distincte de 4 % des paiements de Medicare qui, selon les règles budgétaires, devait entrer en vigueur l’année prochaine.

C’est une supercherie budgétaire qui permet au Congrès de réclamer des économies demain pour financer de nouvelles extensions de droits aujourd’hui. Les coupes ne collent jamais. Mais c’est un autre argument contre Medicare for All, qui ferait des médecins les otages permanents des négociations budgétaires du Congrès. Les lobbies des hôpitaux et des médecins encouragent davantage l’intervention du gouvernement dans les soins de santé, mais se plaignent ensuite quand cela les brûle.

Bon nombre de ces changements ont été inclus dans des projets de loi antérieurs qui manquaient de soutien politique pour être adoptés. Les dirigeants démocrates et républicains les ont donc fourrés dans l’omnibus pour forcer les opposants à se boucher le nez. Les contribuables devront également détenir les leurs.