Avec le recul, 2020 semble être une période charnière dans l’enseignement médical. 2020 a vu l’émergence de la pandémie de SRAS-2 Covid-19, des bouleversements sociaux, la décision du National Board for Medical Examiners (NBME) de faire passer / échouer l’examen de l’étape 1 de l’examen de licence médicale des États-Unis (USMLE), augmenter le nombre de les demandes aux écoles de médecine en particulier des groupes raciaux et ethniques sous-représentés en médecine (URM) et la reconnaissance croissante par tant de personnes bien intentionnées en médecine et en soins de santé de l’importance de diversifier nos cours de médecine. Tous ces développements font maintenant le meilleur moment pour que nos actions d’admission correspondent à la rhétorique. Il existe de nombreux avantages documentés de la diversité en médecine. Les patients noirs et les bébés noirs ont de meilleurs résultats de santé lorsque leurs médecins sont noirs.
Les étudiants de l’URM ajoutent des avantages importants aux cours de médecine et ceux-ci ont été largement publiés. Les étudiants de l’URM sont plus susceptibles de retourner dans des communautés médicalement mal desservies pour pratiquer. Ils ont une meilleure compréhension et une meilleure compassion pour les problèmes auxquels leurs futurs patients sont confrontés car ils viennent des communautés qu’ils desserviront. Les étudiants de l’URM apportent leurs perspectives uniques, leurs histoires de vie et leur courage aux cours de médecine qu’ils rejoignent et, par conséquent, améliorent l’expérience académique de leurs cours de médecine. Ces étudiants de l’URM aident leurs camarades de classe à découvrir leurs diverses cultures et aident leurs camarades de classe à se sentir à l’aise et à se familiariser avec des mœurs culturelles différentes des leurs. Ce faisant, les étudiants de l’URM contribuent à améliorer la compétence culturelle de toute la classe. L’importance de la diversité s’étend aux résultats des soins aux patients. Les patients appartenant à des minorités ont une plus grande acceptation et une plus grande confiance en leurs médecins qui sont de la même race et ethnicité, ce qui entraîne des résultats positifs pour leur santé. Avec la pandémie de Covid-19 en cours, ces médecins URM sont, en effet, la bouée de sauvetage pour leurs patients minoritaires sous-financés.
La prolifération d’agents de diversité, d’équité et d’inclusion (DEI) récemment nommés dans la plupart des organisations prouve que les centres médicaux universitaires reconnaissent l’importance de diversifier la main-d’œuvre médicale. De nombreuses spécialités médicales ont emboîté le pas et créé des comités DEI pour aider à recruter des étudiants de l’URM dans leurs programmes. Depuis de nombreuses années maintenant, de nombreuses écoles et organisations semblent accepter de diversifier leurs cours de médecine et leurs programmes de résidence, mais les résultats varient et n’ont pas montré d’augmentation significative du nombre de candidats URM sélectionnés. Par exemple, pour l’école de médecine allopathique 2020 entrant en classe, seuls 1767 des 22197 matriculants identifiés comme noirs ou afro-américains. En 2018, seulement 5,0% des médecins actifs se sont identifiés comme noirs ou afro-américains, contre 13,4% de la population des États-Unis en 2019 qui s’identifient comme noirs ou afro-américains.
Le rôle des programmes pipeliniers:
Pour augmenter le nombre de candidats à l’URM compétitifs à la faculté de médecine, les facultés de médecine doivent établir des programmes de pipeline efficaces:
- Ils devraient recruter des jeunes URM dans les communautés entourant leurs écoles et hôpitaux et au-delà
- Exposez-les aux domaines STEM, fournissez des améliorations académiques, du mentorat et des conseils professionnels
- Fournir les ressources nécessaires, des environnements d’apprentissage inclusifs et affirmés, et des modèles de rôle efficaces. De nombreux étudiants de l’URM sont des étudiants de première génération dont les parents ne connaissent pas les tenants et les aboutissants de l’enseignement supérieur pour guider leurs activités académiques et beaucoup fréquentent des écoles à faibles ressources.
- Fournir des instructions générales sur les compétences de raisonnement critique / analytique, le tutorat sur les concepts fondamentaux dans les disciplines STEM, la préparation au MCAT et la possibilité d’être encadré par des médecins
La diversité est une exigence d’accréditation:
La diversité des cours dans les facultés de médecine est un résultat si important que le Comité de liaison sur l’éducation médicale, qui accrédite toutes les écoles de médecine allopathique aux États-Unis et au Canada, l’a inclus comme exigence d’accréditation, norme 3.3. De nombreuses écoles s’efforcent par conséquent d’augmenter le nombre d’élèves de l’URM dans leurs classes. Certaines écoles ont fait des progrès importants. Cependant, le rythme de la diversification est lent et de nombreuses écoles recherchent la même petite cohorte de candidats à l’URM qui possèdent des tests d’admission au Collège médical (MCAT) et des moyennes en sciences (GPA). Malheureusement, de nombreuses facultés de médecine utilisent à la fois le MCAT et le GPA, en grande partie, pour sélectionner leurs classes entrantes. Ces deux paramètres sont donc considérés comme les «gardiens de la porte», limitant les chances des candidats à l’URM de s’inscrire dans les facultés de médecine.
Les scores MCAT ne prédisent pas la qualité des soins médicaux qu’un candidat finira par fournir à ses patients après sa formation. Les scores MCAT ne prédisent pas la capacité d’une personne à travailler efficacement en équipe ou ne prédisent pas le niveau de plaidoyer qu’un étudiant en médecine, un résident ou un médecin en exercice aura pour ses patients ou pour ses services aux communautés vulnérables. Enfin, les scores MCAT ne prédisent pas l’empathie. Pourtant, certaines écoles basent leur sélection principalement sur les candidats avec des scores stellaires. Les scores MCAT prédisent les performances aux examens standardisés. Les scores MCAT sont une plage et semblent avoir un «effet de seuil». De nombreuses facultés de médecine ont été en mesure de recruter des étudiants avec des scores MCAT «modestes» (scores moyens) et ont affiché d’excellents résultats pour les étudiants. Les écoles doivent s’éloigner de cette forte dépendance au score MCAT.
Revue holistique:
Les facultés de médecine devraient utiliser le cadre d’examen holistique dans leur sélection des candidats:
- Équilibrer les attributs personnels, les expériences et les universitaires de chaque candidat
- Chaque école a sa mission unique et devrait viser à recruter des étudiants largement qualifiés qui incarnent leur mission et qui serviront la nation de plus en plus diversifiée d’une manière culturellement adepte.
- MCAT et GPA devraient être utilisés dans le cadre de cet examen holistique
- Prendre en considération l’histoire de la vie de chaque candidat, ses antécédents, ses qualités personnelles, son orientation vers le service démontrée, ses motivations pour une carrière de médecin et son désir de suivre une formation dans sa faculté de médecine.
Environnement de l’apprenant inclusif et affirmant:
Le recrutement d’étudiants diversifiés n’est qu’une partie de l’objectif. Les écoles doivent intentionnellement créer des environnements inclusifs axés sur l’apprenant et habilitants pour aider les élèves de l’URM à se sentir chez eux et à s’épanouir. Le recrutement et la rétention du personnel, du corps professoral et de l’administration de l’URM sont tout aussi importants pour aider les étudiants de l’URM à développer ce sentiment d’appartenance qui augmentera leurs chances de s’épanouir. Morehouse School of Medicine a été en mesure d’atteindre ces résultats. Morehouse School of Medicine incarne la diversité à tous les niveaux, utilise le holisme dans sa sélection de candidats à la faculté de médecine, crée un environnement d’apprentissage stimulant et accueillant et a démontré des résultats positifs pour ses étudiants, quels que soient leurs descripteurs sociodémographiques et leurs paramètres académiques.
