Pause du programme pilote 340B : les fournisseurs peuvent aider à remodeler les prochaines étapes
Le programme pilote de remise 340B, qui vise à changer la manière dont les prestataires reçoivent des remises sur les médicaments, est en pause. Les fournisseurs ont une opportunité cruciale de déterminer si un modèle basé sur des remises est judicieux et comment il pourrait affecter les flux de trésorerie, les opérations et la mise en œuvre.
Comment nous sommes arrivés ici
Dans le cadre du programme de tarification des médicaments 340B existant, les fabricants de médicaments doivent proposer des médicaments ambulatoires à des prix considérablement réduits aux organismes de soins de santé éligibles, y compris ceux qui desservent les populations de patients vulnérables. Selon la Health Resources and Services Administration (HRSA), 340 milliards d’entités couvertes ont acheté pour 81,4 milliards de dollars de médicaments ambulatoires en 2024.
Le programme pilote de remise 340B devait initialement démarrer le 1er janvier. Dans le cadre de ce projet pilote, les fabricants de produits pharmaceutiques accorderaient des remises aux prestataires de filets de sécurité au lieu d'offrir d'emblée des prix réduits pour les médicaments. Le programme pilote exigeait que les entités couvertes paient le prix catalogue complet au moment de l'achat, puis soumettent ultérieurement des données détaillées sur les réclamations à une plateforme de remise après avoir délivré les médicaments éligibles. Les fabricants ont généralement soutenu le modèle de remise car il offrirait une visibilité plus approfondie sur la manière dont les prestataires utilisent les médicaments 340B, aidant ainsi à éviter les remises 340B-Medicaid en double et à renforcer leur surveillance grâce au processus d'audit 340B.
Mais le projet pilote s'est heurté à des difficultés étant donné la charge administrative accrue pour les prestataires, ainsi que les problèmes potentiels de trésorerie pour les prestataires en attendant le remboursement via les remises des fabricants. Quelques jours seulement avant la date de début du 1er janvier, le programme a été suspendu et reste suspendu, face aux modifications nécessaires.
Quelle est la prochaine étape ?
HRSA a maintenant publié une demande d'informations (RFI) demandant aux parties prenantes si elle devrait poursuivre un modèle basé sur des remises pour le programme 340B et comment un tel modèle devrait être structuré. L'agence sollicite des commentaires détaillés sur l'impact potentiel sur les fournisseurs, les fabricants, les pharmacies et d'autres parties prenantes, y compris les charges administratives et opérationnelles, les implications en matière de personnel et de ressources et les exigences en matière de technologie de l'information et de système nécessaires pour soutenir un programme de remise.
HRSA sollicite également des commentaires sur la façon dont un modèle de remise pourrait affecter les flux de trésorerie des fournisseurs, et note qu'un futur modèle pourrait inclure des paramètres régissant le moment où les fabricants peuvent refuser les demandes de remise. Les commentaires sur la DDR sont attendus le 19 mars. Les fournisseurs et les parties prenantes disposent d'une rare fenêtre pour influencer la viabilité d'un modèle basé sur les remises.
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