Cinq façons dont l’échange d’informations sur la santé peut contribuer aux efforts de vaccination

Bien que l’industrie pharmaceutique internationale ait développé deux vaccins COVID-19 en un temps record, la distribution a été extrêmement lente et a révélé de graves ruptures dans la chaîne d’approvisionnement du fabricant au patient.

Alors que les États-Unis ont utilisé toutes les ressources possibles pour développer les vaccins, nous négligeons d’utiliser les meilleures technologies de l’information disponibles pour les distribuer efficacement. Nous pourrions faire un bien meilleur travail en combattant cette guerre pandémique avec les armes que nous avons déjà.

Les plates-formes d’échange d’informations sur la santé (HIE) constituent l’exemple le plus notable de ces outils puissants mais négligés. Les HIE récupèrent, organisent et partagent électroniquement les données médicales entre les points de service cliniques, comme les médecins, les hôpitaux et les fournisseurs de soins spécialisés (y compris la santé mentale et la télémédecine). Bien qu’ils soient conçus pour échanger les résultats de laboratoire, les ordonnances et les soi-disant dossiers d’admission, de sortie et de transfert de manière confidentielle et sécurisée, ils pourraient également être utilisés par les responsables de la santé publique pour surveiller les épidémies et, surtout, le statut vaccinal.

Nous avons utilisé les données sur les vaccinations COVID-19 rapportées par NBC News pour classer les États en fonction de leurs taux de vaccination. Au 26 janvier 2021, le taux médian de vaccination est de 5 492 pour 100 000 habitants. L’Alaska et la Virginie-Occidentale sont en tête avec des taux de vaccination plus de deux fois et demi supérieurs à ceux du Missouri et de l’Idaho tout en bas.

Doses de vaccination COVID-19 pour 100000 habitants

Vaccinations COVID-19 pour 100 000 habitants
Source: NBC News, départements d’État de la santé, Centers for Disease Control and Prevention

Il y a deux dimensions qui doivent être explorées plus avant: la disponibilité de HIE et l’utilisation de HIE. Nous nous intéressons ici principalement à l’utilisation et reconnaissons que ce n’est que la moitié du problème. Notre simple observation est que les deux États avec la meilleure pénétration de la vaccination au moment de la rédaction de cet article, et les deux États avec le plus bas, n’engagent pas leurs EIS à identifier, promouvoir, enregistrer et suivre la vaccination. Le plan de vaccination COVID-19 de l’Alaska ne mentionne aucune utilisation de son système HIE assez robuste. De même, la Virginie-Occidentale ne prévoit pas d’utiliser sa plateforme HIE pour rationaliser ses efforts de vaccination contre le COVID-19. Fait intéressant, les taux de vaccination sont beaucoup plus élevés dans le Connecticut qu’à New York, qui possède l’un des meilleurs systèmes HIE du pays, tandis que le Connecticut est toujours aux prises avec son HIE. À l’autre extrémité du spectre, le Missouri ne précise pas comment il a l’intention d’utiliser ses différentes plates-formes HIE, ni le plan de l’Idaho n’envisage un rôle pour son HIE dans les déploiements de vaccins.

Nous proposons cinq façons dont les EIS pourraient accélérer l’inoculation de masse pour un impact optimal sur la santé publique.

Simplifiez l’identification et la hiérarchisation des personnes à haut risque

Après les soins de santé et les travailleurs essentiels, les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de santé spécifiques sont les prochains à recevoir le vaccin. Les responsables de la santé publique pourraient utiliser les données HIE pour constituer facilement une liste d’individus éligibles à l’âge, et de ceux qui ont des conditions vulnérables, les contacter et s’assurer qu’ils sont vaccinés.

Faciliter le suivi des campagnes de vaccination

Une fois qu’une liste d’individus prioritaires est préparée, les responsables de la santé publique peuvent – via le HIE – surveiller leur statut vaccinal en temps réel. Étant donné que l’inoculation est distribuée à une date, une heure et un lieu donnés, l’HIE est un moyen naturel, accessible, fiable et pratique de collecter et de fusionner les dossiers de vaccination sur un tableau de bord unique.

Accélérez la surveillance et la notification de tout effet secondaire potentiel

Les effets secondaires du vaccin, le cas échéant, pourraient être identifiés et signalés via un HIE. En plus de fournir des prestations médicales directes en temps réel pendant une rencontre, au fil du temps et de manière globale, ces plateformes permettent aux responsables de la santé d’assurer au public la sécurité du vaccin. À tout le moins, les plateformes HIE peuvent être une source d’informations cruciale en cas de réactions. Sans un tel système, les enquêtes sur les effets secondaires signalés et l’analyse des causes profondes prendront énormément de temps. De tels retards créeraient un vide dans lequel la désinformation et les théories du complot fleuriraient et éroderaient la confiance du public dans les vaccins, conduisant à des résultats terriblement préjudiciables.

Aide à la gestion des installations médicales surchargées

Étant donné que les HIE ont une vue longitudinale des dossiers médicaux d’un patient, les responsables et les chercheurs peuvent facilement déterminer si une personne est vaccinée ou aurait pu développer une immunisation naturelle en raison d’infections antérieures. Ils seront également en mesure de déterminer rapidement quand – sur une base de population – une région est susceptible de bénéficier d’une immunité collective.

En outre, les HIE peuvent permettre aux prestataires médicaux de connaître très facilement le statut antérieur d’un patient à chaque rencontre et peuvent organiser leurs panels en conséquence. Les hôpitaux pourraient utiliser cette information pour mieux gérer leurs installations et leurs ressources limitées; savoir si une personne présente des risques d’infection permettrait aux établissements de donner la priorité à la prestation de soins, de déterminer le besoin de tests supplémentaires de COVID-19 et de décider qui ils doivent traiter dans des salles isolées.

Aide avec les réseaux de prestation intégrés comme Anciens Combattants à rejoindre leurs patients

La plupart des EIS sont des réseaux de fournisseur à fournisseur, et n’ont généralement pas la capacité de «toucher» les patients ou même de leur donner accès à leurs propres informations. Une exception importante – et un excellent exemple – de la façon dont un HIE ouvre l’ouverture de l’engagement des patients se produit chaque jour dans les établissements des Anciens Combattants (VA), qui restent connectés aux patients et aux bénéficiaires grâce à leurs services Blue Button. VA gère le plus grand système de dossiers médicaux électroniques aux États-Unis; il pourrait facilement et proactivement contacter les anciens combattants qui reçoivent des services de santé à l’intérieur et à l’extérieur de l’AV, suggérer des endroits où ils peuvent être vaccinés et suivre cette cohorte spéciale en un seul endroit. L’AV servirait d’exemple des meilleures pratiques sur la façon de déployer et de surveiller la distribution de Covid-19.

En bref, les EIS à l’échelle de l’État et de l’entreprise pourraient aider les fonctionnaires à identifier, hiérarchiser, contacter et suivre les personnes qui reçoivent le vaccin. En effet, sans tirer parti de notre énorme investissement dans les plates-formes HIE, le chemin actuel vers la reprise sera plus long, plus lent et beaucoup moins efficace.

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