Facturation médicale, jeunes entreprises, etc.

Les études du Hutchins Roundup de cette semaine montrent que la collecte des paiements auprès des assureurs est très coûteuse pour les prestataires de soins de santé, les entreprises de superstars représentent moins de croissance de la productivité qu'on ne le pensait, et plus encore.

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Aux États-Unis, la production et le traitement des factures médicales sont très complexes et coûteux pour les prestataires. À chaque visite de patient, il est possible que la collecte des paiements se transforme en un processus de négociation fastidieux avec les payeurs. À l'aide de données administratives sur les interactions répétées entre les assureurs et les médecins, Abe Dunn du Bureau of Economic Analysis et ses coauteurs constatent que l'incertitude de paiement introduite par ce processus de négociation est élevée, en particulier lors de la soumission de factures à Medicaid. Ils montrent que Medicaid est plus susceptible de refuser des réclamations que Medicare, Medicare Advantage et les assureurs privés. En conséquence, ils constatent que la volonté des prestataires d'accepter les patients Medicaid est plus sensible aux problèmes de facturation qu'aux taux de remboursement et que les médecins des États où les obstacles de facturation sont plus graves sont plus susceptibles de refuser les patients Medicaid. Les auteurs estiment ensuite que le coût total de l'incertitude de paiement et de l'effort de facturation représente environ 25% du revenu moyen d'une visite Medicaid. Les auteurs concluent que l'analyse des prix des soins de santé sans tenir compte des coûts de facturation et de l'incertitude de paiement peut sous-estimer les différences entre les payeurs privés et Medicaid.

En utilisant les données du recensement sur toutes les entreprises non agricoles aux États-Unis de 1982 à 2013, Peter Klenow de l'Université de Stanford et Huiyu Li de la Federal Reserve Bank de San Francisco constatent que les nouvelles entreprises et les entreprises de moins de cinq ans représentent la moitié de la production totale. croissance – trois fois leur part de l'emploi. En moyenne, 60% de la croissance provient d'entreprises existantes qui améliorent leurs anciens produits (par exemple, de nouveaux modèles d'iPhone), 27% du développement d'un nouveau produit (par exemple, Uber ou Netflix) et 13% de la destruction créative – le remplacement de produits de qualité inférieure par l'innovation. Les entreprises de moins de 20 travailleurs représentent 60% de la croissance tout en employant 21% des travailleurs; en revanche, les entreprises de 5 000 travailleurs ou plus ne contribuent qu'à 11% de la croissance malgré 25% de l'emploi. Les auteurs suggèrent que la croyance selon laquelle les «superstars» – les grandes entreprises qui représentent une part importante de l'économie américaine – représentent une part de plus en plus importante de la croissance de la productivité est déplacée.

À l'aide des données de localisation des smartphones et d'autres données, Seth Benzell, Avinash Collis et Christos Nicolaides du MIT comparent les avantages et les coûts de la fermeture de différents types d'établissements. Ils estiment que la décision de fermer un emplacement implique un compromis entre le risque d'infection et les coûts économiques et sociaux. C'est-à-dire que la fermeture d'établissements où les gens se réunissent plus fréquemment entraîne de plus grands avantages en réduisant le risque de transmission, tandis que la fermeture d'établissements économiquement importants tels que les entreprises à fort excédent de consommation et de production impose des coûts sociaux plus élevés. L'idée de base de leur document est que les emplacements économiquement importants avec des risques d'infection plus faibles tels que les écoles, les garderies, les universités, les banques, les magasins de marchandises diverses et les concessionnaires automobiles devraient être ouverts avant les sites moins importants économiquement avec des risques d'infection élevés comme le livre. magasins, musées, gymnases, parcs, magasins d'alcools et de tabac et salons de coiffure. De plus, ils montrent qu'entre février et mars, le nombre de visites dans les catégories de lieux de leur étude a baissé de 24,9% et que la baisse la plus importante concerne les sites moins importants économiquement et présentant des risques d'infection élevés.

«Bien que de nombreuses personnes aient fait des comparaisons avec la crise financière de 2008, la tourmente actuelle est fondamentalement différente des récessions du passé. Les défis qui nous attendent ne découlent pas de vulnérabilités dans les banques ou de l'éclatement d'une bulle, je ne peux que les comparer à une catastrophe naturelle de portée mondiale », a déclaré John C. Williams, président de la Federal Reserve Bank de New York.

«Si nous regardons en arrière en février, l'économie américaine était forte, avec un chômage à des creux historiques. Mais, maintenant, la distanciation sociale et d'autres restrictions imposées en réponse à la pandémie provoquent une baisse rapide et grave des emplois et des revenus. Un nombre sans précédent de demandes d'assurance-chômage ont été déposées au cours des dernières semaines seulement, et nous savons que des difficultés économiques supplémentaires sont encore à venir. La réalité est que l'ampleur réelle des conséquences économiques est encore inconnue.
La détresse économique et l'extraordinaire incertitude quant à l'évolution future de la pandémie ont déclenché un raz de marée d'argent, des investissements plus risqués à la sécurité des liquidités. Ce changement soudain a entraîné une évaporation de la liquidité et des pannes dans le fonctionnement des principaux marchés financiers. Cela comprend le marché des titres du Trésor américain, pierre angulaire du système financier mondial. Ces développements, s'ils ne sont pas maîtrisés, menacent de priver notre économie du crédit dont elle a cruellement besoin en cette période difficile. »

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