Coupes Medicaid et extensions d'impôt: crise imminente pour les prestataires et les patients?
La Chambre des représentants a avancé HR1 – la loi sur Big Beautiful Bill, qui comprend une réduction de 625 milliards de dollars de Medicaid, visant à financer un forfait de prolongation fiscale. Cette décision pourrait amener 8,6 millions de personnes à perdre potentiellement la couverture jusqu'en 2034 et des revenus des fournisseurs d'impact. Les mesures clés comprennent les exigences de travail de Medicaid, les restrictions sur les impôts des prestataires et les exigences plus strictes d'éligibilité et d'inscription, y compris les modifications des périodes d'inscription de la Loi sur les soins abordables. L'avancement du projet de loi au Sénat a été temporairement bloqué en raison de préoccupations concernant Medicaid, des dispositions de réduction des impôts et de la responsabilité budgétaire.
Les exigences de travail de Medicaid peuvent nuire aux prestataires en réduisant les revenus de Medicaid et les marges d'exploitation, ce qui entraîne peut-être des coûts de soins non rémunérés plus élevés et des possibilités perdues pour ceux qui évitent les soins nécessaires. Le Congressional Budget Office prévoyait auparavant que ces exigences réduiraient les inscriptions d'environ 2,2 millions d'adultes. Une étude menée par des affaires de santé.
La proposition d'impôt fournisseur présente une contestation de revenus différente pour les prestataires. La proposition gèle les impôts des prestataires aux taux actuels et interdit aux États d'imposer des impôts de prestataires nouveaux ou accrus.
Le Government Accountability Office a indiqué que la dépendance à l'égard des impôts des prestataires a augmenté de manière significative au cours de la dernière décennie, passant de 7% en 2008 à 17% en 2018. Les impôts des prestataires, qui ne sont pas techniquement des impôts, permettent aux États de récupérer davantage de dollars fédéraux de remboursement. Les paiements supplémentaires de l'État aident à compenser certaines pertes des patients de Medicaid, dont les prestataires ont besoin. Tous les États, à l'exception de l'Alaska, utilisent des taxes pour les fournisseurs pour financer leur part des dépenses de Medicaid. La proposition limiterait la capacité des États à financer leur part des coûts de Medicaid, ce qui entraînerait potentiellement des réductions des programmes de Medicaid ou des sources de financement alternatives. Ceci est considéré comme une victoire pour les prestataires, car le maintien des taux actuels a été préféré aux réductions prévues du programme.
Le point à emporter
Au fur et à mesure que le projet de loi progresse dans le Congrès, les prestataires devraient planifier une augmentation des patients non assurés et des coûts de soins non rémunérés plus élevés en raison du moratoire sur les taxes sur les prestataires et les réformes de Medicaid. L'intégration de ces facteurs dans les prévisions financières annuelles est essentielle pour maintenir la stabilité budgétaire. Les prestataires doivent s'assurer que les personnes éligibles reçoivent une aide financière conformément aux directives politiques et élaborer des plans solides pour les soins caritatifs et les avantages communautaires. La mise en œuvre de stratégies pour identifier et soutenir les patients ayant besoin d'aide financière est cruciale, notamment en élargissant les efforts de sensibilisation, en tirant parti des technologies et en défendant les changements de politique pour soutenir le financement des soins de santé durable.
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