Les dernières directives Covid des Centers for Disease Control and Prevention ont confondu de nombreux Américains. Les personnes vaccinées sont censées recommencer à porter des masques, de peur qu’elles ne contractent et ne propagent le virus. Pourtant, les personnes non vaccinées sont toujours fortement invitées à se faire vacciner, qui seraient très efficaces. Comment ces deux affirmations peuvent-elles être vraies ?
La réponse est qu’il existe plusieurs types d’immunité. Interne l’immunité protège l’intérieur du corps, y compris les poumons. Cela se produit par la libération d’anticorps du type Immunoglobuline G, ou IgG, dans le sang et la production de lymphocytes T. Les vaccins injectés dans nos muscles sont très efficaces pour stimuler l’immunité interne. Cela protège en grande partie les personnes vaccinées d’être submergées par le coronavirus, à moins qu’elles n’aient une immunodéficience ou qu’elles soient exposées à une quantité inhabituellement élevée de virus. La vaccination réduira considérablement votre risque de maladie grave ou de décès si vous êtes exposé au SRAS-CoV-2.
En revanche, muqueuse l’immunité constitue la première ligne de défense en protégeant le nez et la bouche et, ce faisant, réduit également la propagation aux autres. Les muqueuses sécrètent une forme particulière d’anticorps de type Immunoglobuline A, ou IgA. Mais les vaccins injectés dans nos muscles – y compris toutes les inoculations approuvées contre Covid – sont largement inefficaces pour stimuler la sécrétion d’IgA dans notre nez qui se produit après une infection réelle par un virus. De ce fait, les personnes vaccinées peuvent contracter une infection au Covid-19 confinée aux muqueuses. Ils peuvent attraper les reniflements mais peuvent transmettre le virus à d’autres même s’ils sont asymptomatiques. C’est pourquoi il est logique pour eux de porter un masque dans certaines circonstances.
Tout cela a des implications sur la détermination des autorités de santé publique à atteindre l’immunité collective par la seule vaccination. Dans l’épidémie de Provincetown, dans le Massachusetts, qui a informé le récent changement des directives du CDC, les charges virales dans le nez étaient « aussi élevées » chez les vaccinés et les non vaccinés, ce qui suggère que l’efficacité du vaccin contre l’infection du nez était tombée à zéro avec le l’avènement de la variante Delta. Cela signifierait que l’immunité collective par la vaccination est impossible.
Mais ces données semblent être faussées par un biais de détermination : les personnes vaccinées qui se sont présentées pour les tests étaient de manière disproportionnée celles qui étaient symptomatiques. Des données mieux contrôlées de la Mayo Clinic suggèrent que l’efficacité des vaccins contre les infections nasales, y compris les cas asymptomatiques, est passée du niveau initial d’environ 90% à 76% pour le vaccin Moderna et 42% pour le vaccin Pfizer depuis l’émergence de Delta. Il s’ensuit que l’immunité collective contre la vaccination intramusculaire est toujours possible, mais cela nécessiterait soit un niveau de vaccination plus élevé, soit un masquage continu et une distanciation sociale.
