Une perspective de mortalité sur COVID-19: heure, lieu et âge

Le 22 mars 2020, au moment de la rédaction du présent rapport, le nombre total de décès enregistrés dus au nouveau coronavirus était légèrement inférieur à 14 000. C'est un grand nombre et il est appelé à augmenter de façon exponentielle pendant un certain temps, mais il doit être compris dans son contexte. Elle peut être grande ou petite en fonction de la période, de l'échelle géographique et de la composition démographique de la population affectée.

Plage de temps

Le nombre de décès dus au COVID-19 est faible par rapport au nombre total de 12 millions de personnes qui sont déjà décédées cette année toutes causes confondues, mais le nombre pourrait atteindre 3,6 millions en seulement huit semaines au rythme actuel de décès doublant chaque semaine. Dans le contrefactuel, sans COVID-19, on s'attendrait à 60 millions de décès dans le monde en 2020, avec 18 millions de personnes décédées de maladies cardiaques, 10 millions de cancers, 6,5 millions de maladies respiratoires, 1,6 million de diarrhées, 1,5 million d'accidents de la route, et 1 million de décès dus au VIH / sida. Les suicides pourraient atteindre 800 000.

Il est difficile d'estimer l'impact sur le nombre total de décès dus à la maladie COVID-19 car, en plus des effets directs qui sont mesurés, il existe également d'importants effets indirects des réponses politiques. Pour commencer, l'impact direct lui-même est totalement inconnu et inconnaissable à ce stade. Il y a trop d'incertitudes pour avoir une fourchette d'estimations raisonnable. À une extrémité, il semble que la Chine puisse contenir environ 3 500 décès (ils sont à 3 260 avec environ 8 à 10 nouveaux décès par jour). Cela représente moins de 0,03% des 10,5 millions de personnes qui devraient mourir en Chine cette année.

Même si nous regardons de plus près en février / mars, lorsque la mortalité par COVID-19 était la plus élevée en Chine, elle n'était encore que la 49e cause de décès dans le pays (figure 1).

En Chine, COVID-19 n'était que la 49e cause de décès au plus fort de la crise

Il semble peu probable que le décompte soit aussi bas dans d'autres pays. L'Italie compte déjà plus de 15 fois le total des cas confirmés de coronavirus par million d'habitants comme la Chine, sans aucun signe d'un ralentissement marqué du taux d'augmentation des nouveaux cas. Les décès ont déjà dépassé le bilan de la Chine et, compte tenu de la charge de travail connue, continueront de croître rapidement pendant au moins deux semaines, même si les pratiques de mise en quarantaine plus restrictives actuelles commencent à fonctionner. COVID-19 était déjà la huitième cause de décès en Italie en février / mars (figure 2).

En Italie, COVID-19 était la 8ème cause de décès en février / mars

L'Italie, bien sûr, ne sera probablement pas le pays le plus touché. L'Italie est une économie avancée dotée d'un solide système de santé publique et d'un grand nombre de lits d'hôpitaux, de ventilateurs et d'autres articles essentiels pour maintenir les taux de mortalité à un niveau bas. Les ravages qui pourraient être provoqués dans les pays en développement sans de tels avantages sont inimaginables. Des mesures standard en Occident, comme l'éloignement social, pourraient être impossibles à mettre en œuvre à Calcutta, Dacca ou Lagos.

Pour compliquer encore les choses, il est difficile de comprendre l'impact indirect de COVID-19, qui peut être à la fois positif et négatif. François Gemenne, de l'Observatoire Hugo, a même soutenu que «le bilan des coronavirus au bout du compte pourrait être positif, si l'on considère les décès dus à la pollution atmosphérique». Ce n'est pas une idée si farfelue. Pendant le verrouillage en Chine, les émissions de particules ont chuté et u. En utilisant des estimations prudentes de quatre grandes villes chinoises, Marshall Burke, de l'Université de Stanford, projette que «les vies sauvées grâce aux réductions de la pollution représentent environ 20 fois le nombre de vies directement perdues à cause du virus». D'un autre côté, la surcharge du système de santé due au COVID-19 va sûrement créer des souffrances pour les personnes qui ont besoin d'un soutien d'urgence normal et s'il n'y a pas de fondement économique, les pays ne pourront plus financer leurs systèmes de santé.

Emplacement

De nombreux chiffres semblent faibles lorsqu'ils sont exprimés par habitant dans un pays peuplé comme la Chine. Les décès directs dus au COVID-19 en Chine pourraient ne représenter que 0,03% des 10,5 millions de décès estimés en Chine cette année. Il peut être 10 fois plus important si nous nous concentrons uniquement sur le mois de février. Si nous nous limitons à la province du Hubei, les décès dus au COVID-19 représenteraient toujours moins de 1% des décès estimés pour 2020, mais près de 7% de tous les décès au Hubei en février (figure 3). Pour la ville de Wuhan (non représentée), COVID-19 pourrait représenter plus de 2% de tous les décès en 2020 et une augmentation d'un quart des décès en février.

COVID-19 en Chine: le temps et l'espace comptent

Âge

En Chine, en Italie et ailleurs, les décès dus au COVID-19 ont été concentrés chez les personnes âgées. En Chine, plus de 50% des décès dus à COVID-19 sont des personnes de plus de 70 ans, même si la plupart des cas de COVID-19 sont contractés par des personnes de moins de 70 ans. Les jeunes ont interprété cela comme une indication qu'ils n'avaient pas besoin de s'inquiéter du virus, tandis que les personnes âgées sont priées de faire preuve d'une extrême prudence. Il est vrai que les jeunes ont moins de chances que les personnes âgées de mourir du COVID-19, mais ils ont également moins de chances de mourir de presque tout autre risque pour la santé. En Chine, l'âge auquel les gens sont morts du COVID-19 était très similaire à l'âge auquel les gens sont morts normalement (figure 4). Et il y a déjà des signes que le profil d'âge des décès en Chine peut ne pas être le même que le profil d'âge ailleurs, il est donc utile pour les personnes de tous âges de faire extrêmement attention.

COVID-19 par âge: en Chine, les jeunes ne sont pas moins à risque qu'autrement

L'espace et le temps comptent

L’expérience de la Chine met en évidence de façon dramatique à quel point les agrégats nationaux peuvent être trompeurs. L'espace et le temps comptent. Ce qui est un échec pour la Chine au niveau national dans une perspective d'un an a été un désastre majeur pour Wuhan à l'échelle d'un mois. La compréhension de la dimension humaine de la tragédie commence par une compréhension des spécificités des personnes, du temps et du lieu, les mêmes principes qui se cachent derrière le «ne laisser personne bderrière«Slogan de l'Agenda 2030 des Nations Unies.

Les données de la Chine montrent également l'impact d'une action publique efficace. La Chine a contenu le virus pour l'instant. Mais il y a seulement quelques semaines, Wuhan était le champ de bataille COVID-19 du monde. Si l'infection n'avait pas été maîtrisée, la Chine aurait connu un résultat dramatique. Un petit nombre crée de gros impacts s'il croît de façon exponentielle. Les 3 500 décès de la Chine se seraient traduits par 3,6 millions de décès après seulement 10 doublements (10 semaines en termes de transmission COVID actuels). Si vous vivez actuellement en quarantaine et n'êtes pas sûr des mesures que votre gouvernement vous a imposées, faites confiance aux principes fondamentaux des mathématiques. Si vous voyez une tendance exponentielle, vous devez commencer très tôt la distanciation sociale. Sinon, l'impact final sera au-delà de la compréhension.

Remarque: Pour toute question concernant les données sous-jacentes et les estimations qui en résultent, veuillez contacter Katharina Fenz (katharina.fenz@worlddata.io). Nous remercions Wolfgang Fengler pour ses contributions et sa revue.

Vous pourriez également aimer...