Vivre avec le COVID-19 ne sera pas facile pour de nombreux Américains souffrant de longue durée du COVID-19, en particulier ceux issus de communautés diverses

Introduction

Dans son discours sur l’état de l’Union plus tôt cette année, le président Joe Biden a évoqué un « nouveau moment » où le coronavirus sera plus gérable et le besoin de masques moins fréquent. Les États se sont dirigés vers cette transition alors que les cas positifs, les hospitalisations et les décès ont commencé à baisser. Au cours de la première semaine de mars, les gouverneurs du Mississippi, du Texas, de l’Alabama, de l’Arizona, de la Virginie-Occidentale et du Connecticut ont annoncé un assouplissement significatif des restrictions pandémiques à l’échelle de l’État telles que les mandats de masque et les limites de capacité intérieure. Ces États se sont joints à plusieurs autres pour assouplir les restrictions sur les coronavirus à l’échelle de l’État beaucoup plus tôt dans l’année.

Alors que nous passons à la lutte directe contre le COVID-19 vers la phase suivante du processus, nous devons noter que « vivre avec le virus » signifie quelque chose de très différent pour ceux qui luttent avec les symptômes du long COVID-19. Long COVID-19 est associé à des symptômes chroniques comme la fatigue, des problèmes cognitifs et des problèmes respiratoires qui peuvent persister pendant des mois après le passage de l’infection initiale par le coronavirus. Les long-courriers ou les personnes qui présentent des symptômes prolongés plus de trois ou quatre semaines après l’infection pourraient avoir besoin de plusieurs mois pour se rétablir.

Il est important de reconnaître que les défis à plus long terme avec COVID sont plutôt omniprésents et affectent non seulement ceux qui ont des cas graves, mais ceux qui présentent des symptômes relativement légers ainsi que les Américains qui sont généralement en bonne santé, pas seulement ceux qui ont des conditions sous-jacentes. En fait, nos collègues ici à Brookings ont estimé que 31 millions d’Américains en âge de travailler – plus d’un sur sept – pourraient avoir ressenti ou ressentir des symptômes persistants de la COVID-19.

La persistance de ces symptômes et leur capacité à limiter les principales activités de la vie créent de nouvelles considérations pour des solutions politiques immédiates et à long terme. La pandémie de COVID-19 accroît la nécessité de protéger les communautés vulnérables sur la base des connaissances actuelles et des prévisions de l’extension de conditions de santé disparates.

Semblable à tous les autres résultats de santé associés à la pandémie, il existe d’importantes inégalités raciales associées à la longue COVID-19, car de vastes inégalités dans les conditions sous-jacentes rendent la gravité des cas à plus long terme plus prononcée pour les minorités raciales et ethniques. Ce billet de blog résume quelques considérations sur les différences raciales parmi les patients COVID-19 présentant des symptômes à plus long terme et identifie des solutions politiques pour aider à relever ces défis.

Long Covid-19 exacerbera les inégalités de santé raciales et ethniques existantes

Les inégalités raciales flagrantes dans les résultats de COVID-19 ont été bien documentées par Brookings et un large éventail d’autres universitaires et groupes de réflexion. Il est clair que les Amérindiens, les Afro-Américains et les Latinos ont tous connu des taux plus élevés d’infection à coronavirus, d’hospitalisation et de décès tout au long de la pandémie.

Cependant, notre connaissance de l’impact de la race sur les défis à long terme avec COVID-19 est malheureusement assez limitée. Un rapport clé axé sur l’état de l’Amérique noire et le COVID-19 a identifié que les Noirs américains n’ont pas été suffisamment inclus dans les longs essais, les programmes de traitement et les registres du COVID-19. Malheureusement, les recherches sur les autres minorités raciales et ethniques sont également limitées.

Défis auxquels sont confrontées les minorités raciales et ethniques aux prises avec le long COVID-19

Il est maintenant devenu clair que l’accès à un médecin de soins primaires et à une couverture de soins de santé adéquate ainsi qu’une couverture d’invalidité appropriée seront cruciaux pour la manière dont les Américains navigueront longtemps dans le COVID-19.

Premièrement, les médecins de soins primaires seront essentiels pour les patients atteints de COVID-19 depuis longtemps, car de nombreux patients nécessitent une évaluation complète pour exclure les complications graves qui pourraient être associées à leurs symptômes. Un clinicien en soins primaires qui connaît le patient et ses circonstances de vie est dans une position optimale pour coordonner et personnaliser le plan de rétablissement et comprendre les obstacles auxquels le patient peut être confronté en cours de route. Idéalement, les patients présentant des cas difficiles auraient accès à une intervention clinique holistique et à un suivi.

Malheureusement, il existe un écart important dans l’accès à un médecin de soins primaires pour les Américains d’horizons divers. L’African American Research Collaborative/Commonwealth Fund American COVID-19 Vaccine Poll est une enquête nationale vaste et diversifiée avec des mesures de l’accès aux médecins de soins primaires. Selon l’enquête, 82 % des Américains blancs déclarent avoir un médecin de premier recours, tandis que seulement 74 % des Noirs, 69 % des Latinos et 72 % des Amérindiens ont accès à un médecin qu’ils voient régulièrement pour des soins.

Deuxièmement, les personnes atteintes de COVID-19 depuis longtemps auront besoin d’une couverture sanitaire adéquate pour gérer à la fois les composantes financière et sanitaire de la gestion des soins. Malheureusement, les inégalités raciales dans l’accès à l’assurance maladie sont énormes, en particulier pour les Latinos. Ceci est une conséquence directe des nombreux emplois occupés par des personnes de couleur dépourvues de prestations de santé suffisantes. De plus, les États dans lesquels Medicaid n’a pas été étendu compliquent la manière dont les personnes de couleur sont capables de gérer longtemps le COVID-19.

Il est important de noter que la longue durée de la COVID-19, en particulier dans les groupes vulnérables, peut être compliquée par d’autres affections à long terme, notamment le diabète, l’hypertension, les cardiopathies ischémiques et les troubles mentaux chroniques.[1] Les minorités raciales et ethniques sont plus susceptibles de connaître toutes ces conditions, ce qui suggère fortement que nous devrions anticiper des cas plus complexes et difficiles pour tous les groupes non blancs.

L’un des autres problèmes de santé associés aux long-courriers est l’insomnie, une condition qui peut durer des mois et peut-être plus longtemps chez les Américains confrontés à des défis à long terme dus au COVID-19. Comme la plupart des problèmes de santé chroniques, les problèmes d’insomnie sont déjà plus importants parmi les minorités raciales et ethniques, en particulier pour ceux qui ont des niveaux élevés de discrimination perçue. Compte tenu de la corrélation entre le manque de sommeil de qualité et un large éventail d’autres problèmes de santé, cela peut générer des inégalités raciales encore plus grandes dans les résultats de santé sur toute la ligne. Les problèmes de sommeil sont susceptibles d’être exaspérés par une foule de forces sous-jacentes qui ont un impact sur le sommeil, y compris des conditions de logement médiocres.

Les effets à long terme de la COVID-19 n’ont pas été réalisés. Nos systèmes et structures de santé et les politiques qui les régissent auront besoin d’une refonte majeure pour être suffisamment flexibles pour gérer les implications sociales et sanitaires imminentes du long COVID-19. En conclusion, bien que nous apprécions tous la capacité de nous sentir plus à l’aise avec une interaction sociale élargie et la capacité de ne pas avoir à porter nos masques aussi souvent lorsque nous quittons nos maisons, nous devons reconnaître que ceux qui luttent avec les symptômes de la longue COVID-19 sont loin de pouvoir revenir à la normale.

Enfin, les personnes souffrant de la persistance des symptômes sont éligibles aux services d’invalidité selon le ministère de la Santé et des Services sociaux. La déficience physique due à la longue COVID-19 peut affecter la marche, la station debout, la parole, la respiration et de nombreuses autres fonctions physiques qui peuvent limiter son rôle dans sa capacité à gérer les activités quotidiennes avec sa famille et dans son emploi actuel. Étant donné que la COVID-19 peut être vécue longtemps par les jeunes et les jeunes adultes, il existe des conseils supplémentaires sur la manière dont les écoles primaires, secondaires et postsecondaires doivent évaluer, évaluer et apporter des ajustements académiques pour ceux qui se trouvent dans des établissements scolaires et d’enseignement supérieur.

Dans cet article, nous identifions les inégalités raciales béantes non seulement associées aux longs cas de COVID-19, mais aussi aux ressources nécessaires pour gérer correctement un cas persistant. Dans les prochains articles, nous résumerons les solutions politiques nécessaires pour aider à relever les défis soulevés dans ce blog, ainsi que les conséquences économiques associées à la longue COVID-19 pour les communautés de couleur qui sont déjà pressées par l’inflation et une reprise plus lente de l’économie. ralentissement.

[1] Voir par exemple : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32419765/

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