La discrimination dans le système de santé conduit à une hésitation à la vaccination

La variante delta alimentant une explosion de cas positifs de COVID-19 à travers le pays, il devient encore plus critique de s’attaquer aux sources d’hésitation à la vaccination. Les chercheurs ont fourni une série d’explications pour l’hésitation à la vaccination, y compris la partisanerie et l’idéologie politique, le manque de confiance dans le gouvernement fédéral et la désinformation sur la sécurité des vaccins ; cependant, il y a peu ou pas de recherche examinant le rôle de la discrimination sur le statut vaccinal.

L’American COVID-19 Vaccine Poll est une enquête nationale vaste et diversifiée avec des mesures des expériences de discrimination, du statut de vaccination COVID-19 et de l’hésitation à la vaccination. A partir de cette enquête, nous testons la relation entre discrimination et vaccination. Nous constatons qu’un segment important de l’échantillon national a été victime de discrimination lors de ses interactions avec le système de santé, et que ces expériences influencent leur décision de se faire vacciner ou non. Il semble que ce soit un autre exemple de la façon dont le racisme structurel nuit à la fois aux Américains et à la population en général.

Discrimination et effets sur la santé

Les expériences de discrimination sont une condition dominante pour les populations raciales et ethniques aux États-Unis. À ce titre, les chercheurs en santé publique et en sciences sociales ont documenté l’impact négatif de la discrimination sur les résultats en matière de santé.[i] Bien qu’une grande partie de ce travail se concentre sur les implications de la discrimination parmi les Afro-Américains, il existe un nombre croissant de chercheurs explorant la même relation entre d’autres groupes, y compris les Latinos et les Amérindiens. Par exemple, les chercheurs ont découvert que les Autochtones déclarent être victimes de discrimination à des taux plus élevés que les Blancs lorsqu’ils cherchent à se faire soigner; certaines femmes amérindiennes ont même été stérilisées sans le savoir.

La force de notre analyse est que nous isolons des expériences de discrimination spécifiques dans le système de santé. Par exemple, l’une des expériences les plus courantes chez les patients de couleur est de ne pas se voir proposer les mêmes traitements ou options médicaux que les Américains blancs ; cependant, ce n’est pas seulement un phénomène récent. Même avant la pandémie de COVID-19, les enquêtes sur la discrimination en Amérique documentent qu’à l’échelle nationale, les personnes de couleur ont signalé des taux de discrimination plus élevés lorsqu’elles interagissent avec le système de santé. Les comportements discriminatoires perpétrés contre les personnes de couleur sont souvent attribués à des préjugés implicites et, malheureusement, ont été encore plus apparents pendant la pandémie. Par exemple, le président de la Wayne State University, le Dr M. Roy Wilson, a contribué au biais implicite de l’absence de tests sur les Noirs : « Il existe des preuves que les Afro-Américains présentant des symptômes n’ont pas été testés aussi fréquemment. Il existe également des preuves que les adultes latinos n’avaient pas accès aux tests de dépistage du coronavirus au début de la pandémie.

De même, la discrimination raciale a également augmenté pendant la pandémie. L’exemple le plus évident et le plus dangereux de discrimination était la racialisation du blâme de COVID-19 ciblant directement les Américains d’origine asiatique. Ces communautés ont été confrontées à des violences anti-asiatiques et à d’autres formes d’hostilité attisées par la rhétorique du président Trump, qui a finalement accéléré la xénophobie anti-asiatique. Les communautés de couleur au-delà des Américains d’origine asiatique ont également fait l’objet d’un traitement discriminatoire pendant la pandémie, notamment le blâme pour les taux d’infection élevés. Ceci, naturellement, peut avoir un impact sur leur point de vue sur le processus de vaccination.

Données et méthodes

Comme mentionné précédemment, le sondage américain sur les vaccins COVID-19 de 2021 a interrogé plus de 12 000 personnes à l’échelle nationale, avec de grands échantillons d’Afro-Américains, de Latinos, d’Asiatiques/Insulaires du Pacifique et d’Amérindiens. Il est conçu pour comprendre les hésitations individuelles et les obstacles au vaccin COVID-19 ; en s’appuyant sur ces mesures, ainsi que sur des mesures d’expériences de discrimination, nous pouvons explorer directement comment la discrimination en matière de soins de santé affecte la vaccination. Ceci est particulièrement pertinent alors que le pays prend des mesures agressives pour augmenter la couverture vaccinale. Une discussion complète de la méthodologie est disponible ici.

Discussion des résultats descriptifs

L’enquête identifie que la discrimination en matière de soins de santé est, malheureusement, une expérience courante pour les minorités raciales et ethniques. Selon l’enquête, plus de 40 % des adultes latino-américains, afro-américains et amérindiens ont été victimes de discrimination au sein du système de santé ; par exemple, ne pas se voir offrir le meilleur traitement disponible est l’expérience la plus identifiée pour les répondants. Les membres des communautés afro-américaines et amérindiennes sont les plus susceptibles de signaler des expériences médicales négatives ; cependant, les Latinos sont les plus susceptibles de déclarer que les barrières linguistiques bloquent l’accès aux soins médicaux. La population des Américains d’origine asiatique/des insulaires du Pacifique est la moins susceptible des principaux groupes de minorités raciales et ethniques de signaler une discrimination médicale. Par coïncidence, ils sont également la population avec le taux de vaccination le plus élevé. les Américains blancs sont le groupe le moins susceptible de signaler des expériences de discrimination injuste dans le système de santé pour toutes les mesures de l’enquête sur la vaccination.

santé

Ensuite, nous explorons s’il existe une relation entre ces expériences de discrimination et l’hésitation à la vaccination. Pour ce faire, nous enregistrons si les répondants ont répondu « oui » à au moins une des questions sur la discrimination et en les associant à leur statut vaccinal déclaré. Ensuite, nous nous concentrons uniquement sur les répondants identifiés comme hésitants à la vaccination, c’est-à-dire ceux qui ont déclaré ne pas encore avoir reçu le vaccin. Le graphique ci-dessous isole les répondants qui ont exprimé des hésitations à la vaccination dans l’enquête et qui ont également vécu au moins une forme d’expérience de discrimination au sein du système de santé. Le graphique suggère que l’influence des expériences de discrimination sur l’hésitation à la vaccination est plus prononcée pour les Afro-Américains, les Amérindiens et les Latino-Américains.

hésitation vaccinale graphique 2

Les répondants non vaccinés ont été invités à réagir à la déclaration selon laquelle «les membres de leur groupe racial sont victimes de discrimination de la part des professionnels de la santé, ce qui rend difficile la confiance que les vaccins COVID-19 sont sûrs et efficaces pour eux-mêmes et pour les autres membres de leur communauté». Il s’agit d’une évaluation plus directe des implications de la discrimination sur le recours à la vaccination. Parmi tous les répondants des minorités raciales et ethniques, 39 % ont déclaré avoir entendu parler de cette question, avec 16% déclarant que cela les a rendus moins susceptibles de vouloir se faire vacciner. Conformément aux différences dans les expériences de discrimination, les répondants afro-américains et amérindiens étaient plus susceptibles de déclarer que la discrimination raciale dirigée contre leur communauté rend la confiance dans le vaccin plus difficile. Plus précisément, 27 % des répondants noirs et 22 % des répondants amérindiens ont déclaré que la discrimination raciale les a rendus moins susceptibles de se faire vacciner. C’est nettement plus élevé que les Latinos (14 %) ou les Américains d’origine asiatique/les insulaires du Pacifique (16 %).

Conclusion

La discrimination reste un facteur crucial dans le façonnement de la vie des personnes de couleur, en particulier dans l’accès aux soins de santé et au traitement. Ces expériences historiques et contemporaines façonnent la volonté, ou l’absence de celle-ci, de recevoir le vaccin COVID-19. Il n’est pas largement reconnu que pour de nombreux Américains de couleur, décider de se faire vacciner nécessite de faire confiance à un système médical qui n’a pas démontré qu’il les traitait équitablement ou donnait la priorité à leurs communautés. Par conséquent, ces expériences ont un impact direct sur la vaccination par l’hésitation à la vaccination, en particulier chez les Afro-Américains et les Amérindiens.

Lors de l’examen des taux de vaccination par race, il est essentiel d’inclure le rôle de la discrimination en matière de soins de santé en tant que source d’hésitation face à la vaccination. Au fur et à mesure que la nation se familiarise avec le racisme structurel et la discrimination systémique, cette analyse fournit un exemple clair de la puissance de ces concepts pour façonner le comportement des Américains confrontés à un traitement injuste dans les soins de santé en raison de leur race / origine ethnique.

Notes de bas de page

[i] Voir l’article de synthèse suivant pour un résumé de cette littérature : href= » »https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-publhealth-040218-043750/.

à propos des auteurs

Gabriel R. Sanchez, Ph.D., est boursier David M. Rubenstein en études de gouvernance, professeur de sciences politiques et président fondateur de la Robert Wood Johnson Foundation en politique de santé à l’Université du Nouveau-Mexique. Sanchez est également directeur de recherche chez BSP Research.

Matt Barreto, Ph.D. est Matt A. Barreto est professeur de sciences politiques et d’études chicana/o et centraméricaines à l’UCLA et cofondateur de la société de recherche et de sondage BSP Research.

Ray Block, Ph.D. est professeur de développement de carrière Brown-McCourtney à l’Institut McCourtney et professeur agrégé de sciences politiques et d’études afro-américaines à la Penn State University.

Henry Fernandez est PDG de l’African American Research Collaborative et PDG de Fernandez Advisors, une société de conseil qui conseille ses clients en matière de gestion, de planification, de développement de projets et de stratégie politique. Il est Senior Fellow au Center for American Progress.

Ray Foxworth, Ph.D. est vice-président du First Nations Development Institute, une organisation communautaire et de développement économique dirigée par des Amérindiens, et est chercheur invité au Département de science politique de l’Université du Nouveau-Mexique.

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