Leçons d’une étude sur la vaccination d’Israël contre le COVID-19

Il y a quelques mois à peine, nous avons failli chanter un chant de triomphe dans la lutte contre la pandémie. Le nombre d’infections a considérablement diminué dans les pays où les taux de vaccination sont élevés. Les Jeux Olympiques de Tokyo se sont terminés sans grande épidémie. De nombreuses ligues sportives ont repris leurs activités, comme la Major League Baseball et la Premier League anglaise. Nous rêvions d’un monde revenu à la normale.

Et puis la variante delta COVID-19 est apparue et a tout changé. Bien qu’il y ait encore un débat autour des injections de rappel, la distribution d’une injection de rappel et la lutte contre les hésitations vaccinales semblent être nécessaires pour mettre fin à la pandémie. Une étude israélienne récente montre que le rappel est efficace à 86 pour cent pour prévenir l’infection parmi la population plus âgée. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont également signalé que si les vaccins montrent une efficacité décroissante contre l’infection en général, ils présentent toujours une forte protection contre l’hospitalisation malgré la variante. Autrefois le modèle pour vaincre le COVID-19, Israël est maintenant confronté à une nouvelle étape de la pandémie – le nombre d’infections a atteint 8 000 au 17 août (un mois auparavant, il n’y avait que 27 nouveaux cas) en raison de la variante delta. Le rappel du vaccin COVID-19 est plus que jamais nécessaire. Le problème est d’encourager les gens à l’obtenir.

En mars et août 2021, le Social Policy Institute (SPI) de l’Université de Washington à Saint-Louis et le Centre interdisciplinaire (IDC) d’Herzliya ont lancé deux enquêtes représentatives au niveau national pour comprendre les tendances de la vaccination en Israël. Le deuxième sondage demandait aux répondants l’intention de recevoir une troisième injection de rappel si disponible. Grâce à l’enquête, nous avons trouvé:

  • Les caractéristiques démographiques et socio-économiques étaient des prédicteurs significatifs des comportements de vaccination des Israéliens en mars 2021, mais moins en août 2021.
  • Tout au long de la pandémie, la confiance dans les vaccins COVID-19 est un facteur majeur d’hésitation à l’égard des vaccins.

Qui sont les Israéliens non vaccinés ?

Pour comprendre ceux qui hésitent à se faire vacciner, nous avons étudié les corrélats démographiques et socio-économiques de la vaccination en Israël. En mars 2021, 61,5% des 1 517 répondants ont répondu qu’ils avaient reçu au moins une dose d’un vaccin COVID-19. Notamment, les taux de vaccination variaient selon les caractéristiques démographiques et socioéconomiques. Le modèle de régression logistique a estimé que les hommes (65,7 %), les personnes âgées (génération X : 71,0 %; baby-boomers : 83,4 %), les parents avec un enfant (66,8 %), les titulaires d’un baccalauréat (67,2 %), les -les groupes de revenus (quatrième quintile : 68,7 % ; cinquième quintile : 72,4 %) et les répondants ayant un emploi (64,5 %) étaient plus susceptibles de se faire vacciner que la population moyenne (p < 0,05). En revanche, ceux du groupe d'adultes les plus jeunes (c'est-à-dire les milléniaux et la génération Z ; 47,7 %), les Juifs Haredi (49,2%), les Israéliens arabes (52,4%) et ceux du quintile de revenu le plus bas (52,1%) étaient significativement moins susceptibles à vacciner (p < 0,05). C'est-à-dire que la réception d'une dose de vaccination était fonction des conditions démographiques et socio-économiques des Israéliens.

En août 2021, près de 9 répondants au sondage sur 10 (n = 895 ; 89,1 %) ont reçu une ou plusieurs doses du vaccin. Fait intéressant, la plupart des disparités de vaccination que nous avons observées en mars n’étaient plus présentes. Cependant, les Juifs Haredi (78,0%) et les Arabes israéliens (82,7%) présentaient des taux de vaccination significativement plus faibles (p<0,05), mais ces disparités ont également disparu lorsque nous avons limité l'échantillon à ceux qui n'avaient pas été infectés. En d'autres termes, les taux d'infection au COVID-19 disproportionnés parmi les groupes ethniques/religieux expliquent en grande partie les taux de vaccination plus faibles dans les communautés israéliennes minoritaires qui pensent avoir été immunisées par la maladie.

Qui ne recevra pas un rappel?

Pour comprendre qui n’est pas disposé à recevoir un rappel, nous explorons d’abord les intentions des Israéliens. Les résultats sont assez similaires à ceux de mars. Dans l’ensemble, 66,9 % des personnes interrogées ont répondu qu’elles obtiendraient une injection de rappel si elle était disponible. À l’instar des résultats de mars, les hommes (72,1 %), les adultes plus âgés (83,7 %) et les titulaires d’un baccalauréat (71,2 %) étaient plus disposés à recevoir la troisième injection (p<0,05). En revanche, les femmes (63,1 %), les jeunes générations (60,4 %) et les groupes minoritaires (par exemple, les Arabes israéliens, 58,8 %) hésitaient à se faire vacciner (p<0,05).

Réticence à la vaccination

L’Organisation mondiale de la santé décrit trois raisons (3C) pour ne pas se faire vacciner : la commodité, la complaisance et la confiance. Étant donné que les vaccins COVID-19 sont hautement accessibles en Israël (et nous avons demandé « étant donné que les vaccins COVID-19 sont accessibles »), nous supposons que les deux derniers, c’est-à-dire la complaisance et la confiance, sont les deux facteurs déterminants de l’hésitation face au vaccin. C’est-à-dire que les gens ne se feraient pas vacciner parce qu’ils pensent qu’ils n’en ont pas besoin (complaisance) ou qu’ils sont préoccupés par l’efficacité et/ou la sécurité des vaccins (confiance).

Les résultats de notre enquête suggèrent que la confiance était la principale raison de ne pas se faire vacciner. En mars, plus de la moitié de ceux qui n’ont pas reçu de vaccin (51,7 %) ont fait part de leurs inquiétudes quant à la sécurité à long terme des vaccins. En outre, plus d’un quart des non vaccinés (25,7%) pensaient que les vaccins COVID-19 ne seraient pas efficaces. Étonnamment, un nombre important de répondants ont manifesté une méfiance à l’égard du gouvernement (30,3 %) et des sociétés pharmaceutiques (31,0 %). Interrogés sur le risque, seuls 9,2 % des répondants non vaccinés ont répondu qu’ils refusaient un vaccin parce que le COVID-19 n’était pas mortel.

Lorsque nous avons posé les mêmes questions cinq mois plus tard (août 2021), la confiance était toujours la principale raison des comportements anti-vaccins. Cependant, les inquiétudes des gens concernant la sécurité et l’efficacité des vaccins COVID-19 ont changé. D’une part, les inquiétudes des répondants concernant l’innocuité à long terme des vaccins ont été quelque peu atténuées (51,7% à 45,9%). D’un autre côté, une proportion plus élevée de répondants a remis en question l’efficacité des vaccins (25,7% à 39,8%) même s’ils ont observé comment les vaccins ont réduit les cas de COVID-19. Fait intéressant, alors que la méfiance des gens envers les sociétés pharmaceutiques n’a pas changé de manière substantielle (31,0 % à 34,7 %), leur méfiance à l’égard du gouvernement était plus faible (30,3 % à 24,5 %).

Comment les sources d’information se traduisent par une hésitation à la vaccination

Alors, qu’est-ce qui affecte les comportements vaccinaux des gens ? Nous avons demandé quelle source d’information influencerait la décision de se faire vacciner. Notre deuxième enquête (août 2021) montre que davantage de personnes ont été influencées par les informations provenant d’experts, tels que les prestataires de soins de santé (80,0 %) et les articles scientifiques (75,6 %), ainsi que les membres de la famille (76,0 %). Près de la moitié des personnes interrogées se réfèrent aux opinions et informations d’amis (54,1%) et de connaissances (par exemple, voisins, collègues ; 47,2%). Alors que les deux tiers des répondants (64,9%) ont déclaré que les médias affectent leurs décisions de vaccination, un tiers a répondu que les réseaux sociaux ont eu un impact sur leurs décisions.

La disparité entre ceux qui ont été vaccinés et ceux qui n’en ont pas reçu est frappante. Notre modèle logistique estime que le statut vaccinal des personnes est significativement lié à leur sensibilité à des sources d’informations particulières concernant la vaccination. Par exemple, les personnes influencées par les membres de la famille sont 2,7 fois plus susceptibles de se faire vacciner (p <0,01). De plus, les personnes influencées par les informations de la presse et des médias de masse sont 2,2 fois plus susceptibles de se faire vacciner (p < 0,01). Étonnamment, ceux qui se fient aux informations des médias sociaux ont 35 % moins de chances de se faire vacciner (p < 0,05).

Nos recherches montrent que la confiance dans le rappel est importante. Pour encourager la troisième injection, nous devons assurer aux gens qu’une injection de rappel supplémentaire est sûre et efficace. Notre enquête montre également que le message et les médias sont importants, c’est-à-dire que les médias sont une voie essentielle pour convaincre le public. Nos résultats indiquent que les jeunes générations sont les plus hésitantes à recevoir des injections de rappel et que les médias sociaux sont corrélés à une hésitation accrue à la vaccination. Afin de lutter contre cela, un programme efficace devrait cibler les jeunes avec des campagnes sur les réseaux sociaux qui promeuvent des informations scientifiquement fondées. Nous devons également concevoir un plan pour lutter contre la propagation de fausses informations sur les réseaux sociaux et autres médias. Bien que nous ayons une meilleure compréhension du tableau sur lequel nous jouons, le jeu n’est pas encore terminé et les vaccins comptent toujours.

Parallèlement à la variation de la volonté de se faire vacciner entre les groupes de population et les groupes d’âge, nos données montrent également qu’une grande partie de l’action de vaccination est déterminée par les perceptions des gens. Plus les gens ont peur d’être infectés par COVID-19, plus ils ont de chances de se faire vacciner, et plus ils ont peur des effets secondaires du vaccin ou estiment qu’il n’y a pas assez de transparence à cet égard, moins ils sont susceptibles doivent se faire vacciner. Ces trois perceptions réunies – la peur du COVID-19, la peur des effets secondaires des vaccins et la croyance en un manque de transparence – fournissent une explication pour environ 40 % des actions de vaccination, contre environ 20 % expliquées par l’affiliation à la sous-population. Cela suggère que l’information est importante et que, par conséquent, les gouvernements devraient investir beaucoup d’efforts pour transmettre des informations précises et transparentes au public.

L’expérience d’Israël en matière de vaccination de sa population est un exemple pertinent pour le monde, car c’est un pays leader en ce qui concerne la part de la population vaccinée et il est le premier à proposer largement un troisième rappel. Par conséquent, bien que les recommandations ci-dessus soient pertinentes pour le gouvernement israélien pour améliorer ses efforts de vaccination, elles peuvent être plus efficaces pour les gouvernements aux premiers stades de la vaccination pour lesquels il vaut la peine de tirer des leçons de l’expérience israélienne. Il convient également de noter que les médias israéliens soutiennent largement la vaccination, alors qu’aux États-Unis, la vaccination est plus controversée. Les conclusions de cette étude démontrent comment les perceptions du public concernant la décision de vacciner sont fortement influencées et façonnées par les médias.

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