Les coûts et la disponibilité de la main-d’œuvre continuent de contrarier les hôpitaux et les systèmes de santé. Même les grands systèmes cotés en bourse (HCA Healthcare, Tenet Healthcare, Universal Health Services et Community Health Systems) ne sont pas à l’abri. Tout le monde paie plus pour le travail, s’il peut le trouver.
Par les chiffres
La semaine dernière, Universal et Community ont publié des résultats du troisième trimestre, rejoignant les autres grands systèmes de santé cotés en bourse. Comme HCA et Tenet, Universal et Community ont également signalé une augmentation de la rémunération par admission ajustée, une mesure destinée à prendre en compte les admissions en hospitalisation et en ambulatoire avec une seule mesure combinée. Au cours du trimestre précédent, Community et Universal ont enregistré des augmentations de 9% et 5% de la rémunération par admission ajustée, respectivement. HCA a connu la plus forte augmentation à 12%.
L’un des thèmes des appels de bénéfices des entreprises ce trimestre était de savoir comment la vague de variantes delta n’a pas nécessité les mêmes interdictions sur les procédures non émergentes que les vagues de virus initiales. Malgré l’augmentation des cas de COVID-19, les prestataires étaient généralement toujours en mesure de maintenir toutes les opérations ouvertes. L’augmentation des volumes de soins ambulatoires a contribué au chiffre d’affaires, mais a créé des problèmes de dotation supplémentaires. Plus de volumes (demande plus élevée de main-d’œuvre clinique) avec le même nombre de cliniciens ou moins (offre plus faible de ceux-ci) signifie des coûts plus élevés pour les prestataires.
Comme le montre le graphique ci-dessus, le coût salarial de tous les grands systèmes par admission ajustée a augmenté au dernier trimestre, en ligne avec l’augmentation du nombre de cas. En fait, ces coûts sont généralement supérieurs aux mêmes coûts que ces systèmes ont subis lors du pic de nombre de cas de COVID-19 des vagues précédentes.
Par exemple, HCA paie 7 % de plus sur les salaires par admission ajustée qu’au deuxième semestre 2020. Universal est supérieur de 8 % à ce qu’il était au troisième trimestre 2020. La communauté a pu mieux gérer son salaire par ajustement. frais d’admission depuis le début de la pandémie au deuxième trimestre de 2020, mais le système paie toujours 9 % de plus que les niveaux d’avant la pandémie.
Les coûts de main-d’œuvre à court et à long terme sont un autre thème des appels de bénéfices des fournisseurs de soins de santé de ce trimestre. La plupart des prestataires paient des primes d’inscription, de quart et d’autres primes, et paient des tarifs élevés pour les infirmières itinérantes ou les suppléants ; ces dépenses finiront par diminuer à mesure que l’offre et la demande de travail atteindront leur nouvel équilibre. Cependant, une partie de l’histoire des salaires, c’est-à-dire ce qui motive le graphique ci-dessus, sont les augmentations de base de la rémunération, en particulier pour les infirmières ou d’autres rôles de gardien non clinique dans les soins de longue durée, les soins aux personnes âgées et les soins à domicile. Ces augmentations salariales de base ne s’inverseront pas et continueront de remettre en cause la rentabilité des prestataires.
Selon les données recueillies par le Bureau of Labor Statistics, le coût de base des salaires des soins de santé, c’est-à-dire les salaires hors primes de séjour et heures supplémentaires, a augmenté de 7,8% depuis fin février 2020, par rapport à l’ensemble des salaires, qui ont augmenté de 7,5%. Les salaires des patients hospitalisés et ambulatoires ont augmenté de 8,5% et 6,6%, respectivement, au cours de cette même période. Ces salaires ne reviendront pas aux niveaux d’avant la pandémie, même une fois que les fournisseurs auront cessé de payer des primes et des heures supplémentaires.
(Remarque : les pics de coûts au début de la pandémie reflètent la façon dont les fermetures d’entreprises liées aux exigences de distanciation sociale ont généralement poussé les travailleurs à bas salaire au chômage. Ces travailleurs ont « quitté » la population active, et les employés restants, qui étaient mieux payés et pouvaient travailler à distance, fait monter les moyennes.)
Ce que nous entendons
Mes discussions ce trimestre avec les dirigeants des prestataires autour du travail se sont concentrées autour de deux sujets :
- L’augmentation de salaire annuelle de 2 % à 3 % que nous avions généralement prévue au cours des 10 dernières années ne reviendra pas avant 2024 ou peut-être 2023. En attendant, l’augmentation de la rémunération de 5 % à 7 % est une base de référence plus appropriée, conforme à ce que nous ‘ai vu dans les données publiques.
- L’argent ne résoudra pas complètement la guerre des talents. Les employés veulent de la flexibilité et une nouvelle expérience de travail et de vie. Les employés travaillant dans un milieu clinique n’auront pas la possibilité de travailler à domicile comme le font nombre de leurs amis et membres de leur famille; cependant, les principales organisations explorent des moyens de permettre à certains employés plus de contrôle sur leurs horaires.
Par exemple, imaginez un fournisseur de soins à domicile permettant aux gardiens de s’inscrire pour autant ou aussi peu de quarts de travail qu’ils le souhaitent via une application. Les quarts de travail qui semblent être en sous-effectif pourraient mieux payer si l’employé s’engage tôt à travailler ce quart de travail. La ponctualité du personnel et d’autres facteurs pourraient également être « gamifiés » dans un nouvel écosystème qui offre une flexibilité inestimable au personnel, ce qui aide à attirer et à retenir les talents.
La vente à emporter
Les défis du travail pour les fournisseurs de soins de santé ne disparaissent pas, même si davantage d’adultes (et bientôt d’enfants) se font vacciner et que le nombre de cas diminue. Les organisations de premier plan doivent anticiper une augmentation des coûts systémiques de la main-d’œuvre tout en investissant également pour changer l’expérience des employés afin de réduire le roulement de personnel coûteux.
