L'Organisation mondiale de la santé n'était contre les quarantaines que l'année dernière – AIER

Je vous recommande un document rédigé à une époque plus saine et publié par l'Organisation mondiale de la santé: «Mesures de santé publique non pharmaceutiques pour atténuer le risque et l'impact de la grippe épidémique et pandémique.» Il est sorti en 2019. Je l'ai intégré ci-dessous.

Lorsque le document mentionne la grippe, il fait référence à toute infection pseudo-grippale qui inclut COVID-19; c'est-à-dire tout virus pandémique qui se présente. Au cours des 100 dernières années, ils en donnent quatre exemples avant le virus actuel.

Le but du rapport est d'examiner une série d'interventions dites non pharmaceutiques, qui peuvent couvrir toute la gamme des stratégies de lutte contre les maladies, du lavage des mains au nettoyage des surfaces en passant par le port du masque, les quarantaines et les restrictions de voyage. Le document contient des éléments à la fois bons et regrettables, qui sont tous deux traités ci-dessous. Mais les points forts pour nous aujourd'hui sont que l'Organisation mondiale de la santé n'a que l'année dernière fermement recommandé contre les quarantaines, même si elle est limitée aux personnes exposées et malades.

Il n'a même jamais envisagé la notion de verrouillage universel d'une population entière. En ce sens, il s'agit d'une amélioration par rapport à la pratique actuelle, et la preuve que les gouvernements du monde entier ont rejeté la loi et la tradition de longue date dans une panique de maladie, brisant les relations humaines et l'économie mondiale.

Cela dit, un problème majeur avec le document est son approche trop formelle qui cherche à modéliser la gravité de la maladie et la réponse du gouvernement.

Le cadre d'évaluation de la gravité de la grippe pandémique (PISA) a été introduit par l'OMS en 2017. La gravité d'une épidémie ou d'une pandémie de grippe est évaluée et surveillée à travers trois indicateurs spécifiques: transmissibilité (se référant à l'incidence), gravité de la maladie et impact sur le système de soins de santé et la société. La gravité est classée en cinq niveaux: aucune activité ou en dessous du seuil saisonnier, faible, modéré, élevé ou extraordinaire. Le cadre PISA est testé et amélioré pendant les épidémies saisonnières de grippe; l'objectif est d'aider les autorités de santé publique à surveiller et évaluer la gravité de la grippe et à éclairer les décisions et recommandations appropriées sur les interventions.

Presque tout ici repose sur la capacité de discerner et de modéliser la gravité de la maladie en temps réel. Le problème, c'est que nous devons faire appel au jugement au milieu de cette pandémie. À la fin de février, le Dr Fauci a écrit que «les conséquences cliniques globales de Covid-19 pourraient finalement ressembler davantage à celles d'une grippe saisonnière grave». Selon les normes de l'OMS, cela serait qualifié de «modéré».

Quelques semaines plus tard, la peur des pénuries de lits d'hôpital et le manque de ventilateurs ont fait changer cette évaluation. En quelques jours, nous sommes passés de penser que c'était un problème saisonnier à le traiter comme la pandémie la plus grave depuis 1918, et on ne sait pas vraiment pourquoi. Plus nous en savons sur le virus, plus nous nous rendons compte que l'évaluation originale de Fauci était plus proche de la vérité, surtout quand on considère comment il cible en particulier ceux qui ont une très faible espérance de vie, exactement comme l'avait prédit John Ioannidis le 7 mars.

Décider si et dans quelle mesure des interventions non pharmaceutiques pourraient être nécessaires est facilement modelé sur papier mais beaucoup plus difficile à évaluer en temps réel. Tout est clair en regardant en arrière. Nous pouvons savoir ce que nous devons savoir sur la gestion des pandémies de 1968, 1957, 1948-51 (période pendant laquelle le gouvernement n'a presque rien fait et a laissé l'atténuation des maladies aux professionnels), et 1918, lorsque certains gouvernements ont utilisé des pouvoirs condamnés par des professionnels de la santé plus tard. .

Mais planifier à reculons n'est pas ce que l'OMS a proposé l'année dernière. Ils s'attendaient à ce que les professionnels de la santé haut de gamme deviennent des planificateurs centraux en temps réel, au milieu d'une énorme confusion sur les données. Ce n'est tout simplement pas possible de le faire. Donner aux gouvernements la responsabilité de prendre de telles décisions supplémentaires concernant la vie et la liberté des gens n'est peut-être pas la voie la plus sage à prendre.

Néanmoins, il existe un écart assez important entre ce que l'OMS a recommandé en 2019 et ce que les gouvernements ont réellement fait en 2020.

Considérez leurs recommandations de 2019:

Hygiène des mains

L'hygiène des mains est recommandée dans le cadre de l'hygiène générale et de la prévention des infections, y compris pendant les périodes de grippe saisonnière ou pandémique. Bien que les ECR n'aient pas trouvé que l'hygiène des mains est efficace pour réduire la transmission de la grippe confirmée en laboratoire spécifiquement, des études mécanistiques ont montré que l'hygiène des mains peut éliminer le virus de la grippe des mains, et que l'hygiène des mains a montré qu'il réduisait le risque d'infections respiratoires en général .

Étiquette respiratoire

L'étiquette respiratoire est recommandée en tout temps lors d'épidémies de grippe et de pandémies. Bien qu'il n'y ait aucune preuve que cela soit efficace pour réduire la transmission de la grippe, il existe une plausibilité mécanique quant à l'efficacité potentielle de cette mesure.

Masques faciaux

Les masques faciaux portés par les personnes asymptomatiques sont conditionnellement recommandé dans sévère épidémies ou pandémies, pour réduire la transmission dans la communauté. Il est recommandé que les masques chirurgicaux jetables soient portés en tout temps par des personnes symptomatiques lorsqu'elles sont en contact avec d'autres personnes. Bien qu'il y ait aucune preuve que cela est efficace pour réduire la transmission, il y a plausibilité mécanique l'efficacité potentielle de cette mesure.

Nettoyage de surface

Des mesures de nettoyage des surfaces et des objets avec des produits de nettoyage sûrs sont recommandées comme intervention de santé publique dans tous les environnements afin de réduire la transmission de la grippe. Bien qu'il n'y ait aucune preuve que cela soit efficace pour réduire la transmission, il existe une plausibilité mécanique pour l'efficacité potentielle de cette mesure…. L'efficacité de différents produits de nettoyage dans la prévention de la transmission de la grippe – en termes de fréquence de nettoyage, de dosage de nettoyage, de temps de nettoyage et de nettoyage des surfaces et des objets ciblés – reste inconnue.

Ventilation des pièces

Une ventilation accrue est recommandée dans tous les milieux pour réduire la transmission du virus de la grippe. Bien qu'il n'y ait aucune preuve que cela soit efficace pour réduire la transmission, il existe une plausibilité mécanique pour l'efficacité potentielle de cette mesure.

Suivi des contrats

La recherche active des contacts n'est généralement pas recommandée, car elle n'est pas clairement justifiée dans la plupart des États membres. Cette intervention pourrait être envisagée dans certains endroits et circonstances pour recueillir des informations sur les caractéristiques de la maladie et pour identifier les cas, ou pour retard transmission généralisée au tout début d'une pandémie dans des communautés isolées.

Isolement volontaire

L'isolement volontaire à domicile des personnes malades atteintes d'une maladie simple est recommandé pendant toutes les épidémies et pandémies de grippe, à l'exception des personnes qui doivent consulter un médecin. La durée de l'isolement dépend de la gravité de la maladie (généralement 5 à 7 jours) jusqu'à la disparition des principaux symptômes.

Mise en quarantaine des personnes exposées

La mise en quarantaine à domicile des individus exposés pour réduire la transmission n'est pas recommandée car il n'y a pas de justification évidente pour cette mesure, et il serait très difficile de le mettre en œuvre…. Comme pour l'isolement, la principale préoccupation éthique de la quarantaine est la liberté de mouvement des individus. Cependant, une telle préoccupation est plus importante pour la quarantaine… La quarantaine obligatoire augmente considérablement cette préoccupation éthique par rapport à la quarantaine volontaire. De plus, la mise en quarantaine des ménages peut augmenter les risques d'infection des membres du ménage.

Fermetures d'écoles

Les mesures scolaires (par exemple, des politiques d'exclusion plus strictes pour les enfants malades, l'augmentation de l'espacement des bureaux, la réduction du mélange entre les classes, et les décrochements et les pauses déjeuner) sont conditionnellement recommandé, avec une gradation des interventions en fonction de la gravité. Des fermetures proactives coordonnées d’écoles ou des licenciements sont suggérés sévère épidémie ou pandémie. Dans ces cas, les effets négatifs sur la communauté doivent être pleinement pris en compte (par exemple, le fardeau familial et les considérations économiques), et le moment et la durée devraient être limités à une période jugée optimale.

Fermetures de lieux de travail

Recommandation: des mesures en milieu de travail (par exemple, encourager le télétravail à domicile, des quarts de travail étalés et assouplir les politiques en matière de congés de maladie et de congés payés) sont conditionnellement recommandé, avec une gradation des interventions en fonction de la gravité. Des mesures extrêmes telles que des fermetures de lieux de travail peuvent être extraordinairement sévère pandémies afin de réduire la transmission.

Éviter l'encombrement

Éviter le surpeuplement lors d'épidémies et de pandémies modérées et sévères est conditionnellement recommandé, avec gradation des stratégies liées à la sévérité afin d'augmenter la distance et de réduire la densité parmi les populations.

Voyage

Aucune preuve scientifique n'a été identifiée quant à l'efficacité des conseils aux voyageurs contre la grippe pandémique; cependant, fournir des informations aux voyageurs est simple, faisable et acceptable…. Le dépistage des infections à l'entrée et à la sortie des voyageurs est non recommandé, en raison du manque de sensibilité de ces mesures pour identifier les voyageurs infectés mais asymptomatiques (c'est-à-dire présymptomatiques).

Fermeture de la frontière

La fermeture des frontières est généralement non recommandé à moins que la législation nationale ne l'exige dans des circonstances extraordinaires lors d'une pandémie grave, et les pays mettant en œuvre cette mesure devraient en informer l'OMS comme l'exige le RSI (2005).

Alors voilà. En ce qui concerne la quarantaine universelle, restez à domicile pour les personnes non infectées, distinctions strictes et légales entre les entreprises essentielles et non essentielles, fermeture générale des bars, des restaurants et des théâtres, quarantaine obligatoire de 12 semaines pour toutes les personnes, port obligatoire du masque pour tout le monde , ou des règles strictes et mesurées sur la séparation humaine, nous ne voyons rien de tout cela dans ce document.

Par rapport à ce que nous avons vécu, il s'agit d'un document très restrictif. Et plus récemment, l’OMS a même recommandé une approche plus libérale de la Suède qui évite complètement les mesures extrêmes.

Le vrai problème est épistémique: qui doit décider de ce qui est une pandémie normale, légère, modérée ou sévère? Laissez cette décision aux politiciens et aux bureaucrates, et vous avez un problème. Ils ne savent pas et, comme nous l'avons vu, adoptent immédiatement les mesures les plus extrêmes et les dépassent, contredisant l'avertissement émis par 800 professionnels de la santé le 2 mars 2020.

Le gouvernement n'est pas une institution idéale pour l'évaluation ou le contrôle des maladies.