La nouvelle loi de l'Indiana déclenche le débat sur les exonérations de la taxe hospitalière
Les exonérations fiscales hospitalières ont été récentes pour un examen minutieux pour de nombreuses organisations de soins de santé. À cette fin, le gouverneur de l'Indiana vient de signer une loi révoquant le statut exonéré d'impôt pour les hôpitaux et les systèmes de santé si leurs frais agrégés de patients dépassent les prix moyens de l'État, plafonnant efficacement les revenus des patients.
En prenant un recul pour comprendre comment nous sommes arrivés ici, en 2020, la valeur des exonérations fiscales pour les hôpitaux à but non lucratif a été estimée à 28 milliards de dollars, avec 14,4 milliards de dollars d'exemptions fédérales et 13,7 milliards de dollars d'exonérations nationales et locales.
Dans le même temps, la valeur des soins de bienfaisance était de 16 milliards de dollars, mettant en évidence un écart de 12 milliards de dollars entre les prestations fiscales et les soins gratuits ou réduits fournis aux patients. Des données récentes montrent que les hôpitaux à but non lucratif ont régulièrement augmenté leurs avantages communautaires au cours de la dernière décennie, dépassant considérablement la valeur financière qu'ils reçoivent des exonérations fiscales. Malgré les améliorations, une disparité entre les soins caritatives, un sous-ensemble de prestations communautaires et la valeur de l'exonération fiscale se poursuit.
Pendant tout ce temps, la dette médicale a continué d'augmenter. Un sondage Gallup a révélé que 12% des adultes américains ont emprunté environ 74 milliards de dollars au cours de la dernière année pour couvrir les coûts des soins de santé pour eux-mêmes ou un membre du ménage.
Selon le US Census Bureau, la dette médicale moyenne par ménage est passée à 18 600 $ en 2021, contre 12 430 $ en 2017. La disparité entre les exonérations fiscales et les soins caritatives, associés à l'augmentation de la dette médicale, a attiré l'attention des législateurs fédéraux et des États.
Les législateurs fédéraux se concentrent depuis longtemps sur les hôpitaux justifiant leur statut d'exonération fiscale et fournissant des soins caritatifs, en adoptant diverses législations telles que les initiatives de conformité IRC 501 (R) et de l'IRS. Plus tôt cette année, l'exonération fiscale a été soulignée dans le rapport de réconciliation du comité des voies de la Chambre. Mais malgré un examen minutieux, aucune nouvelle lois ou orientations liées aux hôpitaux et aux rapports sur les avantages communautaires n'a été adoptée – jusqu'à présent, avec l'annonce de l'Indiana.
Actuellement, au moins 25 États exigent des rapports sur les avantages sociaux, avec au moins cinq seuils minimaux imposants. La nouvelle loi de l'Indiana pourrait signaler une tendance plus large que les États prenant le contrôle des soins caritatifs et des coûts médicaux pour garantir que les hôpitaux justifient leurs exonérations fiscales par le biais de prestations communautaires ou la réduction des coûts des patients.
Le point à emporter
Cette évolution est préoccupante pour les hôpitaux à but non lucratif qui s'efforcent de fournir des soins de qualité au milieu des marges d'exploitation étroites et des pressions de remboursement. Pour mieux se positionner pour une législation future, les hôpitaux peuvent comparer les données publiques de la transparence des prix et former 990 pour évaluer leur performance contre les pairs et s'engager dans des études de prix rationnelles.
En adoptant ces mesures, les hôpitaux à but non lucratif peuvent non seulement démontrer leur engagement envers la transparence et les avantages communautaires, mais aussi renforcer leur argumentation pour maintenir le statut exonéré d'impôt dans un paysage de soins de santé de plus en plus examiné.
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