Auteur de l’article :
Contenu de l’article
WASHINGTON (AP) – Après des décennies de tentatives infructueuses, les démocrates ont adopté une législation visant à freiner la flambée des prix des médicaments pour certains aux États-Unis.
Publicité 2
Contenu de l’article
Il faudra des années pour que les gens réalisent certaines des économies les plus importantes promises dans le projet de loi sur le climat et les soins de santé que le président Joe Biden a signé ce mois-ci.
Contenu de l’article
Le projet de loi aide principalement les quelque 49 millions de personnes qui s’inscrivent à la couverture des médicaments de Medicare. Mais beaucoup seront exclus des économies directes après que les législateurs auront supprimé les mesures de réduction des coûts pour la majorité des personnes couvertes par une assurance maladie privée.
Un aperçu de la façon dont certains pourraient bénéficier des dispositions sur les économies de médicaments de la «loi sur la réduction de l’inflation» et de la manière dont les fabricants de médicaments pourraient repousser ces efforts.
NÉGOCIATIONS SUR LES DROGUES
Pour la première fois, Medicare peut négocier le prix de ses médicaments les plus coûteux.
Aux États-Unis, « nous n’avons jamais eu d’entité qui négociait au nom d’un si grand groupe de personnes auparavant », a déclaré Leigh Purvis, directeur des coûts et de l’accès aux soins de santé de l’AARP.
Publicité 3
Contenu de l’article
Ce nouveau pouvoir de négociation n’entrera en vigueur qu’en 2025, lorsque Medicare pourra négocier le prix de 10 médicaments couverts par son régime de prescription. D’ici 2029, Medicare pourra négocier le coût de pas moins de 60 médicaments.
Cela prendra du temps parce que le ministère de la Santé et des Services sociaux devra élaborer un plan pour sélectionner les médicaments qui seront négociés. Le processus compliqué d’élaboration de règles prendra des années à être conçu et fera l’objet d’un lobbying et d’un examen minutieux de la part de l’industrie pharmaceutique, qui est désireuse de créer des failles dans les nouvelles règles.
« Le plus gros coup de pouce va certainement être les négociations parce que le secrétaire est en train d’établir un tout nouveau programme, et ils vont faire beaucoup d’embauches », a ajouté Purvis.
Publicité 4
Contenu de l’article
Les économies devraient être énormes. Le bureau non partisan du budget du Congrès estime que les coûts pourraient chuter de 100 milliards de dollars au cours de la prochaine décennie.
Les médicaments sur lesquels Medicare et les patients économiseront restent cependant un peu mystérieux.
Au cours de la première année, Medicare sera autorisé à négocier le coût des 10 médicaments pour lesquels il dépense le plus d’argent, à condition que ces médicaments soient approuvés par la Food and Drug Administration depuis au moins neuf ans et qu’ils n’aient pas de génériques rivaux. sur le marché.
À l’heure actuelle, par exemple, l’anticoagulant Eliquis, utilisé par 2,6 millions de bénéficiaires de Medicare pour un coût annuel de près de 10 milliards de dollars, serait probablement en tête de liste.
Cela pourrait inciter les sociétés pharmaceutiques à lancer de nouveaux médicaments à un prix plus élevé, sachant que le coût du produit sera négocié à la baisse pour Medicare, a averti Arthur Wong, analyste chez S&P Global, une société de recherche financière.
Publicité 5
Contenu de l’article
PhRMA, l’organisation professionnelle qui représente les entreprises pharmaceutiques, a reconnu son intention de repousser la loi.
« Nous explorons toutes les opportunités – y compris législatives, réglementaires et juridiques – pour nous assurer que les patients ont accès aux médicaments dont ils ont besoin et que notre industrie peut continuer à développer des remèdes et des traitements vitaux », a déclaré le porte-parole de la PhRMA, Brian Newell, dans un communiqué envoyé par e-mail à l’Associated. Presse.
——
UN PLAFONNAGE SUR LES PRIX DES MÉDICAMENTS DIRECTS
Le projet de loi limite le montant d’argent que les bénéficiaires de Medicare doivent utiliser pour les médicaments, mais, encore une fois, il faudra un certain temps pour que ces règles s’imposent.
En 2024, Medicare supprimera une coassurance de 5 % exigée des patients qui ont atteint le seuil catastrophique, qui est actuellement fixé à 7 050 $ pour les frais remboursables des médicaments. Près de 3 millions de patients de Medicare ont atteint ce seuil à un moment donné de 2015 à 2019, selon une étude de la Kaiser Family Foundation.
Publicité 6
Contenu de l’article
L’année suivante, les frais de médicaments remboursables seront plafonnés à 2 000 $ pour Medicare Part D, qui couvre généralement les médicaments sur ordonnance à domicile.
——
COMMENT LE PRIX DES DROGUES SERA-T-IL CONTRÔLÉ D’ICI LÀ ?
La loi sur la réduction de l’inflation comporte une série de contrôles visant à atténuer immédiatement la hausse du coût des médicaments pour Medicare. Le projet de loi plafonne les quotes-parts pour l’insuline à 35 $ par mois à partir de janvier, mais uniquement pour les bénéficiaires de Medicare. Une limite de 35 $ par mois sur les frais remboursables pour les personnes bénéficiant d’une assurance maladie privée a été réduite.
À partir de l’année prochaine, les sociétés pharmaceutiques devront également verser une remise à Medicare si elles augmentent le coût d’un médicament au-dessus du taux d’inflation. L’industrie augmente régulièrement le prix des médicaments au-dessus de l’inflation chaque année.
Publicité 7
Contenu de l’article
Une règle similaire existe dans Medicaid, de sorte que les Centers for Medicare et Medicaid ont de l’expérience dans la gestion de ce programme, a déclaré Rachel Sachs, professeur de droit à l’Université de Washington à St. Louis.
« Ils ont été utiles pour contrôler le taux d’augmentation », a-t-elle déclaré à propos des remises.
Seuls les patients de Medicare en bénéficieront directement. Une décision d’inclure dans le calcul les personnes bénéficiant d’une assurance privée qui se voient vendre des médicaments hors de prix a été supprimée de la législation.
Certains experts en politique de santé espèrent que cette disposition, ainsi que les autres du paquet, aideront les compagnies d’assurance à négocier le prix des médicaments pour leurs clients, étendant potentiellement les économies à des millions de personnes.
Mais d’autres attendent de voir si le projet de loi a l’effet inverse. Medicare représente environ un tiers du marché de l’industrie pharmaceutique, ce qui signifie que les entreprises pourraient essayer de tirer davantage de bénéfices d’ailleurs.
« Cela pourrait être une menace que les payeurs non-Medicare finissent par devoir payer plus ou au moins faire face à des négociations plus difficiles avec l’industrie pharmaceutique », a déclaré l’analyste Wong.
——
Suivez la couverture des frais de santé par AP sur https://apnews.com/hub/health-care-costs
