Cela fait deux ans que le COVID-19 a pris d’assaut le monde, modifiant la vie telle que nous la connaissons. Avant son émergence, l’indice de sécurité sanitaire mondiale notait qu’aucun pays n’était pleinement préparé à faire face à une pandémie. Ce manque de préparation, cependant, n’était pas dû à un manque de progrès scientifique ou technologique. C’était plutôt le résultat de notre échec collectif à adapter les systèmes économiques et politiques de chaque nation pour tirer pleinement parti de ces outils, une étape que les rédacteurs de « Breakthrough », Homi Kharas, John McArthur et Izumi Ohno, considèrent comme critique. pour le succes. Dans notre chapitre de livre, nous décrivons non seulement les technologies, mais aussi les besoins politiques et économiques qui doivent être satisfaits pour atteindre ce que nous définissons comme le succès – la préparation de base à la pandémie dans chaque pays – d’ici 2030.
Deux percées technologiques majeures ont alimenté notre réponse mondiale à la COVID-19. Premièrement, les progrès des technologies biomédicales et génomiques nous ont permis de détecter et de caractériser des virus comme le SRAS-CoV-2, et de développer des contre-mesures comme des vaccins et des thérapies à une vitesse sans précédent. Deuxièmement, de nouvelles technologies et systèmes d’information puissants nous ont permis de collecter des données en temps réel, d’effectuer une surveillance virale et de coordonner les systèmes de santé locaux, nationaux et régionaux. Alors que les scientifiques travaillent constamment pour optimiser et élargir cet arsenal, les technologies dont nous disposons aujourd’hui sont très prometteuses pour l’avenir de la santé mondiale.
Mais la technologie seule ne suffit pas. Dans notre chapitre, nous notons trois éléments fondamentaux nécessaires à la réussite de la mise en œuvre et de la mise à l’échelle de chaque percée technologique. Ils comprennent une coordination et une collaboration régulières entre les scientifiques, la santé publique et les dirigeants mondiaux ; l’équité et l’autonomisation des communautés ; et un financement durable. Dans le contexte de COVID-19, de nombreux pays n’ont pas réussi à jeter ces bases, ce qui a conduit à une réponse marquée par l’iniquité et la frustration.
Malgré plusieurs améliorations de la technologie, les tests de diagnostic restent un défi, car la thésaurisation de l’approvisionnement, la priorisation de certaines communautés par rapport à d’autres et l’incapacité à renforcer les capacités locales exacerbent les problèmes d’accès partout. Par exemple, les individus de plusieurs pays à revenu élevé peuvent désormais acheter des tests antigéniques qui fournissent des résultats à domicile en 15 à 30 minutes. Dans le même temps, les populations et / ou les communautés de couleur défavorisées sur le plan socio-économique dans bon nombre de ces pays riches comme les États-Unis continuent de faire face à des obstacles pour accéder aux tests, notamment le coût, les longues lignes de test, l’éloignement des centres de test et d’autres inégalités systémiques que les décideurs politiques ont encore à aborder. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), les obstacles au test sont plus largement répandus, allant des coûts élevés des tests (directs et indirects) à une capacité de test limitée dans les sites communautaires.
La distribution mondiale des contre-mesures comme les vaccins et les thérapies est également pleine d’iniquités. Aux États-Unis, comme dans de nombreux pays à revenu élevé, les personnes entièrement vaccinées représentent désormais 64 % de la population, début février 2022. En comparaison, seulement 10,6 % des personnes dans les pays à faible revenu ont reçu au moins la première dose, partiellement en raison de la thésaurisation des vaccins par leurs homologues à revenu élevé. Les disparités socio-économiques et raciales autour de l’accès aux vaccins dans les pays les plus riches ont reflété la même dynamique présente avec les tests, en particulier dans les premières phases du déploiement du vaccin. Aux États-Unis, certaines de ces disparités se sont réduites au fil du temps, mais divers obstacles subsistent, notamment la maîtrise de l’anglais, l’accès à la technologie et à l’information, ainsi que la réticence et la méfiance vis-à-vis des vaccins. Une analyse mondiale de l’accès aux anticorps monoclonaux, dont l’efficacité a été prouvée dans le traitement de maladies telles que le COVID-19, révèle des défis similaires, les États-Unis, le Canada et l’Europe détenant 80 % de l’approvisionnement mondial existant.
Notre chapitre décrit également les progrès récents des technologies de l’information qui ont facilité la collecte, le partage et l’analyse des données sur la COVID-19. Pourtant, un manque de coordination, ainsi que des lacunes dans les capacités et les infrastructures existantes, ont également marqué le côté données de la réponse à la pandémie. Même deux ans plus tard, la collecte de données se fait souvent par papier, courrier électronique ou systèmes médicaux électroniques, en particulier dans les milieux à faibles ressources. En Sierra Leone, le Dr Isatta Wurie et le Dr Nellie Bell du College of Medicine and Allied Health Sciences notent divers «goulots d’étranglement dans l’intégrité des données» qui empêchent «un changement de politique en temps opportun pendant la pandémie», y compris la collecte de données sur papier, les données manquantes et les erreurs de saisie, les temps d’arrêt du système, le manque de ressources et la capacité limitée du personnel. Aux États-Unis, un certain nombre de laboratoires utilisent le fax, le courrier ou même le courrier électronique pour transmettre des données, tandis que les services de santé dépendent de systèmes de suivi manuel des données disparates.
Un thème majeur de ce livre est que la technologie devrait réduire les inégalités et autonomiser les gens. Mais trop souvent, il réalise exactement le contraire, élargissant le fossé entre ceux qui ont des ressources et ceux qui n’en ont pas. Kharas, McArthur et Ohno notent que la pandémie a mis en lumière cette réalité, aggravant les inégalités à la fois au sein des pays et entre les pays, alors que les pays riches ont déployé des vaccins et d’autres outils d’atténuation à une vitesse record, laissant de nombreux PRITI derrière eux. Dans le contexte des maladies infectieuses, la concurrence pour les ressources est non seulement contraire à l’éthique, mais aussi contre-productive, car un virus n’importe où est une menace pour la santé mondiale partout. Il est donc essentiel que nous créions une nouvelle culture de coopération mondiale et de responsabilité collective autour de la réponse aux maladies infectieuses. Pour surmonter le COVID-19 et se préparer à la prochaine pandémie, les dirigeants mondiaux doivent comprendre ce qui suit :
L’équité est étroitement liée à l’autonomisation
Alors que nous nous efforçons d’augmenter l’approvisionnement mondial en vaccins, les outils de détection et les thérapies doivent être répartis plus équitablement. Dans l’immédiat, les pays à revenu élevé et les organisations mondiales devraient s’efforcer d’accroître la capacité de dépistage communautaire dans les milieux à faibles ressources en fournissant des tests de diagnostic rapide plus abordables et en mettant en place des centres de dépistage communautaires « éphémères » dans les zones où les besoins sont importants. À long terme, la communauté mondiale doit également responsabiliser les scientifiques locaux, en élargissant les capacités de PCR et de surveillance génomique dans les laboratoires du monde entier grâce à un soutien technique, financier et logistique.
Pour lutter contre l’équité en matière de vaccins, la communauté mondiale a besoin de structures et de normes pour décourager la thésaurisation des vaccins, augmenter l’approvisionnement en vaccins et distribuer rapidement les vaccins à ceux qui en ont le plus besoin. En plus d’assouplir la protection des brevets, les pays à revenu élevé et les institutions multilatérales doivent également autonomiser les fabricants locaux dans les régions mal desservies, grâce au transfert de technologie, à l’assistance matérielle et au renforcement des capacités locales. Du côté de la livraison, des organisations comme COVAX ont fait des progrès importants, mais beaucoup ont critiqué leurs cibles vaccinales comme n’étant pas assez ambitieuses. Alors que la communauté mondiale s’efforce d’atteindre des objectifs plus élevés, le soutien des efforts du dernier kilomètre pour distribuer et livrer les vaccins restera essentiel. Les dirigeants du monde entier doivent également s’efforcer de renforcer la confiance du public dans la science, les soins de santé et le gouvernement grâce à l’éducation communautaire et à une communication claire et transparente sur la valeur et la sécurité des vaccins.
Un financement durable signifie un investissement accru à la fois à court et à long terme
Outre les efforts entrepris par des coalitions telles que l’Access to COVID-19 Tools Accelerator (ACT), des investissements nationaux et internationaux rapidement intensifiés seront essentiels pour renforcer la préparation mondiale à la pandémie. Selon le Groupe indépendant de haut niveau du G-20 convoqué début 2021, les PRITI devront ajouter environ 1 % de leur PIB aux dépenses nationales de santé publique sur cinq ans, tandis que le financement transfrontalier devra augmenter d’au moins 15 milliards de dollars par an. an. Au niveau des systèmes, le panel a également recommandé un système de gouvernance mondiale pour une distribution équitable des outils et la coordination des objectifs, impliquant un conseil, un conseil et un fonds sur les menaces mondiales pour la santé, guidés par l’Organisation mondiale de la santé au centre.
Les infrastructures de santé publique à travers le monde doivent être modernisées et les systèmes reconstruits pour une efficacité maximale
La communication et la coordination en temps réel, ainsi que le partage de données ouvertes, permettent à la santé publique, aux scientifiques et aux dirigeants de mieux comprendre et répondre aux besoins des communautés. Pour en faire une réalité, nous avons besoin d’une numérisation mondiale de la collecte de données, d’une normalisation régionale de l’infrastructure de données, ainsi que d’un écosystème interopérable où les informations sont facilement accessibles. Des efforts régionaux de numérisation par des organisations comme les Centres africains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) sont actuellement en cours, selon les Drs. Wurie et Bell, mais ces efforts peuvent être davantage soutenus par des partenariats mondiaux pour le renforcement des capacités, l’intégration dans le contexte local et le partage des meilleures pratiques.
En fin de compte, se préparer à la prochaine menace virale nécessitera la création de nouvelles infrastructures, un financement durable et un esprit mondial de collaboration marqué par l’équité et l’autonomisation. Alors que nous entrons dans la troisième année de la pandémie, nous sommes tous confrontés à une question importante. La technologie évolue déjà pour relever les nombreux défis d’un monde sensible aux pandémies. Sommes-nous, en tant que communauté mondiale, prêts à évoluer avec elle ?
